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今天來談談嬰幼兒泌尿道感染的問題,兒童的泌尿道感染跟成人不同,先從症狀來說,成人泌尿道感染可能會有頻尿、解尿疼痛、尿急或是腰痛等症狀,這些症狀在嬰幼兒上並不會出現,多數嬰幼兒會出現的症狀可能只有發燒跟哭鬧不安而已,因此在診斷上只能靠尿液檢驗,通常嬰幼兒如果只有發燒而沒有感冒或是腸胃炎症狀,身體檢查看不出有哪裡發炎的情況,這時候就必須考慮檢驗小便排除泌尿道感染的可能性(嬰兒玫瑰疹初期也是類似的症狀)。

一旦診斷嬰幼兒有泌尿道感染,治療的方式跟成人一樣需使用抗生素治療,不過嬰幼兒的泌尿道感染,還需多考慮一些問題,某些嬰幼兒的泌尿道感染是因為兒童有先天泌尿道有結構異常所造成,如果不處理這個問題,兒童會出現反覆性的泌尿道感染,嚴重的話會造成腎臟永久性的受損。

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門診常有男嬰的媽媽問我:「要不要把包皮退開來清洗?」或是「寶寶的包皮退不下來怎麼辦?」這個問題問爸爸應該都不知道,應該沒有人記得包皮何時可以退下來,因為年代大概都很久遠了。

 

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關於過敏兒童照顧,很重要的一環是預防重於治療,我常跟爸爸媽媽說,環境控制做得好,藥物自然可以使用得少,如果每天跟過敏原生活在一起,就會感覺藥物一停症狀就又回來,不然就是藥物愈用感覺愈沒有效果,那麼環境控制該怎麼做比較好呢?

 

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很多新手爸媽對於嬰幼兒到底一天解幾次大便算是正常的常常感到很疑惑由於新生兒腸胃道不是很成熟有時候會邊吃邊解便不過等到出生後三到四星期通常就會改善

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很多新手媽媽在打疫苗看診時,常常會問我說「可以幫寶寶加奶嗎?」或是「寶寶喝這樣會不會太少或太多?」,其實一般爸媽都是按照傳統的照顧方式,小寶寶哭了就餵,吃完預計的量,感覺寶寶還在哭鬧,就補一點奶量給他,其實這樣都是OK的,只是有些爸媽餵得好好,哪天碰到長輩說,「誰誰誰的小孩,已經喝到一餐180CC,你們怎麼不幫他加奶量,這樣會長太慢」,這時爸媽就會困惑,到底要喝多少奶量才算正常。

其實估計奶量是有公式可以參考,一般四個月前的寶寶,主要的食物只有喝奶,奶量的計算是根據熱量的需求來換算,換算完之後,一整天寶寶奶量的建議是每天每公斤150±30CC,以6公斤的寶寶來計算,一天的總奶量是900±180CC (720-1080CC),看你要餵幾餐就除以幾,就是每餐吃的奶量。

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