目前分類:兒童感染 (45)

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今天在網路上看到大家在網路上指責一位網紅媽媽,起因是孩子的班級有兩位同學得到腸病毒,所以停課了,這位網紅媽媽帶著沒有發病的小孩去逛好市多,結果引起眾人的指責。

其實這件事情應該分兩方面來說,指責的一方認為,既然小孩的班級都停課了,代表小孩有可能會被感染,目前只是在潛伏期,腸病毒的病人即使在潛伏期,其實就有傳染力了,這樣的小孩應該要在家裡居家隔離,不應該出來害人。這個觀念是正確的,腸病毒的潛伏期是2到10天,所以沒有發病的小孩的確可能會傳染給其他人。

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今天在網路上看到有人在問:「感冒一直看不好,哪裡的診所有打針可以快點好的?」,其實在診間也常常碰到家長問這個問題?在醫學院上課或是在醫院待了快20年,醫學的教科書或是論文翻過來翻過去,從來就沒有學到過「打什麼針感冒會比較快好的?」。

感冒是一種病毒感染,說實話沒有有效的藥物可以治療感冒,所以醫師的藥物都是開立症狀緩解藥物,有些藥物可能會有注射型的藥物可以選擇,最常見便是止痛退燒藥、類固醇、支氣管擴張劑等等。使用注射型的針劑,好處是可以在血液中快速達到治療的濃度,壞處是通常不持久,時間一到一樣被身體代謝掉,而且注射藥物最常見的副作用通常是過敏,嚴重時會休克死亡,新聞上常常看到在診所打針死掉的,很大一部分就是藥物過敏,這類藥物最常出現在退燒止痛藥還有抗生素上面,偏偏很多診所打的都是這類藥物。因為過敏機會很高,又有風險。所以有些診所改打維他命,打了之後,病人會感覺有精神,但是對於感冒其實也沒有治療效果,之前新聞也傳出病人打維他命過敏休克的案例,所以有些診所改打類固醇,感冒的症狀會被壓制,病人會覺得症狀減輕很多,又不太會出現過敏症狀。

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上個星期連續看到三個水痘病人,小朋友因此不能到學校上課,不過我發現很多人對於水痘的觀念是錯誤的,媽媽問我說:聽說水痘結痂以後的傳染力更高?這個觀念是錯誤的,水痘的傳染期由出紅疹前5天起(通常為前1~2天)到所有病灶結痂為止,在病人出現水痘疹之前的傳染力最高,痂皮則不具傳染性,所以出現痂皮之後通常就可以回學校上課。

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這個星期連續碰到幾個病人發燒,家長不敢使用退燒藥,認為退燒藥會造成免疫功能下降,擔心病情會變得比較嚴重,應該又是網路文章惹的禍。

其實大多數的醫師只會提醒家長不要濫用退燒藥,並不會禁止病患使用,網路上的文章讓家長很擔心,那麼退燒藥到底會不會影響免疫功能呢?根據2017年一篇疫苗的研究,病人接受流感疫苗以後,隨機分成兩組,一組四到六小時吃退燒藥,一組完全都不吃退燒藥,之後抽血檢驗身體產生的抗體量,發現不管有沒有吃退燒藥,兩組兒童產生的抗體數量並沒有明顯差別。

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  • Aug 16 Thu 2018 17:27

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網路上很多人要我針對最近很夯的文章發表看法,因為涉及隱私,我不便對單一個案發表意見,不過我可以稍微介紹一下「單純皰疹病毒」這隻病毒。

 

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今年流感的疫情跌破很多專家的眼鏡,流感應該是冬天比較流行的疾病,今年到了夏天,疫情還是無法趨緩,很多家長對於流感有很多疑問,我針對診間比較常見的問題回答一下

首先來介紹流行性感冒與感冒的症狀,再來告訴大家如何分辨是一般感冒還是流行性感冒呢?

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    今年因為流感疫苗非常有效,所以冬天其實看不到太多流感的病人,過年這段期間,流行諾羅病毒腸胃炎,門急診嘔吐腹瀉的病人非常多,好不容易疫情稍稍緩解,沒想到最近腺病毒感染的病人有漸漸增加的趨勢。

    腺病毒目前有五十幾型,是一種造成人類感冒常見的一種病毒,其中幾型也會造成腸胃炎的現象,既然叫做”腺”病毒,表示他是從”腺體組織”分離出來的,所以鼻子有腺體組織,扁桃腺也是腺體組織,腺病毒造成的疾病,有一個叫做咽結膜熱(Pharyngoconjunctival fever),症狀就是咽喉發炎、結膜炎跟發高燒,病人也常常出現扁桃腺化膿跟嚴重鼻塞的現象,有些還會合併肚子痛、拉肚子等腸胃炎症狀。既然是種感冒病毒,為什麼要特別提到他呢?主要是腺病毒很容易造成高燒不退,如果沒有辦法正確診斷,發高燒的情況會讓家長感到非常焦慮,常常會反覆帶至醫院或是診所就診。

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      http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20170103/1026897/

    最近電視新聞已經開始提到,出現幾波諾羅病毒群聚感染的情況,呼籲大家要小心,我們先來簡單認識”諾羅病毒”。

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最近流感的病人很多,包括在網路上或是門急診,很多人問我問題,我把比較常見的問題寫下來給大家參考:

Q:流感已經退燒了!還需使用克流感嗎?

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最近新聞報導一個境外移入茲卡病毒的個案,這個病毒大多數人(包含醫師)都不曾聽過,其實這個病毒跟登革熱很像,都是經由蚊子叮咬引起,症狀也很像,病患會發燒合併皮膚出疹、有時會有關節疼痛或結膜炎(紅眼),也會有頭痛、肌肉痠痛及後眼窩痛,雖然症狀跟登革熱很像,可是嚴重度輕很多,出現重症病例也不常見,比較擔心的是某些孕婦被茲卡病毒感染之後,有生出小頭畸形的寶寶(不過目前無法證實茲卡病毒跟小頭畸形兩者確實有關),跟登革熱一樣,也沒有藥物可以治療。下面是曾經或現在出現過茲卡病毒的國家:

非洲:Angola(安哥拉), Burkina Faso(布吉納法索), Cameroon(喀麥隆), Cape Verde(維德角), Central African Republic(中非共和國), Cote d'lovire(科特迪瓦共和國), Egypt(埃及), Ethiopia(衣索比亞), Gabon(加彭), Gambia(甘比亞), Kenya(肯亞), Nigeria(奈及利亞), Senegal(塞內加爾), Sierra Leone(獅子山共和國), Somalia(索馬利亞), Tanzania(坦尚尼亞), Uganda(烏干達), Zambia(尚比亞)。

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最近新聞報導很多台南登革熱的疫情,很多家長看診時會有一點擔心,尤其最近從南部玩回來的小孩很多,所以幫大家介紹一下這個疾病。

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前陣子有人瘋傳使用退燒藥的錯誤知識,本來不想浪費時間回應的,不過問的爸媽蠻多的,所幸兒科學會看不下去了,正確的觀念是這樣喔!不要再被網路騙了

下面轉貼台灣兒科醫學會的文章供大家參考:

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最近發高燒打寒顫的小朋友很多,爸媽對於打寒顫(發抖)的照顧感覺很困擾,發燒感覺四肢冰冷,到底要蓋被子或多穿衣服嗎?發燒又發抖的很嚴重要怎麼處理呢?

先來了解一下打寒顫(發抖)的原因好了,打寒顫通常發生在感染的初期,之後常常會伴隨發燒,當然如果在寒冷的環境下也會有類似的反應,打寒顫的目的是利用肌肉的收縮和放鬆來產熱,所以打寒顫通常也代表快要發燒了,另一種起"雞皮疙瘩"跟打寒顫的原理也是類似的。

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    有媽媽在網路上詢問EB病毒,我就介紹一下這隻病毒好了,我想應該是有人看到這則新聞 http://www.ettoday.net/news/20150531/514098.htm

   EB病毒這隻病毒會引起很多疾病,甚至跟鼻咽癌有關,不過我今天只介紹比較常見的病症,叫做"感染性單核球增多症"。EB病毒感染的方式主要是經由唾液或飛沫傳染,所以有時候又叫做"接吻病"(kissing disease)(所以不要隨便親吻你的寶寶喔!),急性感染後的症狀可能會發燒、倦怠感、喉嚨痛、頸部淋巴結腫大,眼睛腫、有些會造肝脾腫大,比較麻煩的是有些病人會發燒很多天(有時會發燒7到14天甚至更久),有些人會扁桃腺嚴重發炎化膿,造成劇烈疼痛無法進食,也有些因為腫脹太過嚴重而影響到呼吸,有些病人會肝脾腫大破裂而引起內出血,運氣不好的病童少數會併發"噬血症候群",病程很像"血癌"的表現,死亡率非常高。

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    上一篇文章有簡單介紹過禽流感了,今天就講講如何來預防,首先先來摘要一下禽流感的重點:

 

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    最近禽流感的話題沸沸揚揚的,經過新聞媒體強烈放送後,難免很多人會開始擔心,但是新聞報了一堆H幾N幾的,我相信大多數人都看不懂,所以我幫大家解釋一下現在的情況好了。

 

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    12月份氣溫愈來愈低,也開始進入流行性感冒的高峰期,門診發高燒感冒的病童也漸漸多了起來,很多家長都會問我說,這樣像不像流感呢?。

先來說說流行性感冒的症狀好了,怎麼樣區分一般感冒跟流行性感冒的分別呢?

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最近天氣愈來愈冷,也是流行性感冒大流行的季節,從12月1日開始,衛服部疾病管制署已經擴大抗流感藥物的使用條件,大多數病人已經可以不需花錢自費了,抗流感藥物有三種,有兩種比較常用,口服的叫做克流感,大多數人都聽過他,使用上以比較沒問題,比較有問題的是用吸的叫做瑞樂沙,如果醫師或藥師沒有詳細解說,病人可能會使用錯誤,幸好衛服部疾病管制署有錄製影片給各位參考,如果有需要可以連結下面的網址觀看.
http://www.cdc.gov.tw/professional/page.aspx?treeid=8208EB95DDA7842A&nowtreeid=6BDE8D3BA6541F3D

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           很多爸爸媽媽或是某些醫師,以為看到膿鼻涕、黃鼻涕或是綠鼻涕,會認為是細菌感染的症狀,而不是單純的感冒而已,就會開始使用抗生素,其實這樣的觀念通常是錯誤的!

其實一般的感冒病毒引起的感染,症狀大概會持續七到十天,到了後面的恢復期,就可能出現黃膿鼻涕或是綠鼻涕,這是疾病的自然過程不代表看到黃膿鼻涕或是綠鼻涕,就是細菌感染,也不能診斷就是鼻竇炎,這個時候使用抗生素,根據研究發現,通常是壞處大於好處。

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