目前分類:兒童藥物 (5)

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最近天氣多變化,家裡有過敏性鼻炎小孩,爸媽應該又開始煩惱了,其實很多爸爸媽媽自己都是過敏性鼻炎的患者,這種天氣自己也很不舒服,今天就來講講過敏性鼻炎的治療。先來講講過敏性鼻炎的症狀好了,可能會打噴嚏、流鼻水(鼻漏)、鼻塞、鼻子癢、眼睛癢等等,所以藥物的選擇就根據症狀不同而有不同的選擇,下面的圖表是從兒童過敏學會的衛教資料節錄下來,這樣比較好明瞭。

過敏性鼻炎

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兒科需要注意的止咳藥水

息咳液 (Sortuss cough)

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http://www.ttv.com.tw/news/view/10504110029900L/569

 

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 曾幾何時,類固醇這個藥物好像成了毒蛇猛獸一樣,很多家長聽說要使用類固醇都覺得不可置信,好像醫師想給小孩吃毒藥一樣,甚至有些家長會偷偷把醫師開的類固醇偷偷拿掉,所以我來談一下類固醇的正確概念。 

先來講講類固醇的副作用好了副作用的發生通常跟用量多寡和使用時間長短有關,用量愈大,使用時間愈久,則副作用出現的機會越高,比較常見的副作用包括:皮膚變薄、微血管擴張;骨質疏鬆;胃或十二指腸潰瘍;多毛症;粉刺;電解質不平衡(鈉滯留、水腫);青光眼;白內障;生長遲滯;次發性無月經;高血糖;高血脂庫欣氏症狀,如月亮臉(moon face)、水牛肩、青蛙肚。 

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剛剛我在網路上碰到媽媽問我安滅菌(Augmentin)”這個抗生素的劑量她怕我開錯劑量因為我開給她小朋友的劑量比仿單高很多所以寫信問我一下說到這我就很無奈,怎麼這麼說呢因為仿單的事情我們常常在揹黑鍋因為醫療一直在進步,可是藥物的仿單是上市的時候就弄好了,如果要申請改仿單,廠商需要花一大筆錢,如果沒有很大的問題,通常就是不改,以安滅菌(Augmentin)這個抗生素來說,仿單的劑量是25 mg/kg/day跟 45 mg/kg/day (mg/kg/day指的是每天每公斤的毫克數),其實新的觀念是因為抗藥性上升而且治療的部位不同,現在使用的劑量建議是80-90mg/kg/day,所以劑量相差兩到三倍,結果仿單沒改,結果就是醫師揹黑鍋啦!這個觀念很多藥師也不知道,我去年還在台北市藥師公會幫很多藥師上課,跟藥師說小兒科醫師其實都沒開錯藥,而且大家會發現一樣的藥醫師劑量開的差很多,就是高劑量跟低劑量的差別而已,不過下次如果家長對藥物有所疑慮,還是現場問一下醫師,比較不會吃得心驚膽跳的


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