小兒科陳俊仁醫師的部落格

在急診上班常常接到焦急的家長打電話來詢問，小朋友的狀況怎樣怎樣…，需要帶到急診看醫師嗎？還是可以在家中觀察就好？基本上沒看到小朋友本人，我們很難做正確的判斷，但是如果出現下面這幾種情況，還是帶來給醫師看一下比較好。

(1). 退燒的時候活力不好：通常活力不好代表可能是嚴重疾病，發燒本身會造成小朋友不舒服，所以活力會比較差，可是退燒之後，活力應該恢復正常，會起來看電視或玩耍，如果退燒之後還是躺在床上一直睡覺，或是看起來活力不太好，可能就要小心。

(2). 退燒後呼吸速度加快：通常發燒會造成呼吸加快，如果退燒之後呼吸還是很快 (5歲以上，每分鐘３０次以上；1至４歲；每分鐘３０次以上)，雖然呼吸很快有些是因為鼻塞造成的，不過也有可能是肺炎，需要請醫師評估。

(3). 一個月以下的小孩發燒：一個月以下的小孩發燒，嚴重疾病的機會比大小孩高很多，建議都需要帶給醫師評估，當然如果是打完疫苗之後的發燒，則可以先給予退燒藥觀察看看。

(4). 如果兩次發燒中間的時間愈來愈短(例如本來八個小時才發燒一次，縮短成四個小時就發燒)，或是吃了退燒藥後退不到正常體溫，這都代表病程可能往嚴重方向前進。

(5). 發燒合併起疹子：通常發燒合併起疹子大多數都是病毒感染，沒有什麼大問題，但有些是嚴重疾病的表現 (例如川崎症)，因為家長分不出來，所以只好請醫師來評估。

(6). 如果有脫水跡象：通常小便量變少、哭沒有眼淚都是指標，這時候需要打點滴跟住院的機率就很高。

很多家長會擔心浪費醫療資源，所以不敢帶來急診或大醫院就診，所以有時送到醫院來會有所延誤，反而是不好的，如果真的無法確定，還是帶去給醫師評估比較安全。

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