我發現很多人對於肺炎鏈球菌這個疫苗不太清楚,那今天就來說說這個疫苗好了,肺炎鏈球菌這隻細菌是造成一般兒童肺炎的第一名,除了造成肺炎,還會引起腦膜炎、敗血性休克甚至死亡,有些病人即使治療完了,還會留下聽力、智力受損等永久的後遺症,所以很多醫師都會鼓勵爸媽幫小朋友施打這個疫苗,之前2005年剛開始是施打所謂的七價疫苗,目前市面上總共有十價(2010年)、十三價(2011年)、跟二十三價疫苗。
先要澄清的是,很多家長以為打了疫苗之後不會得到肺炎,這個觀念是錯誤的,上面有講過,這個疫苗是預防”肺炎鏈球菌”這隻細菌引起的”嚴重疾病”,引起兒童肺炎的病菌很多,所以沒辦法預防所有的肺炎喔!另外這個疫苗設計的目的,是預防肺炎鏈球菌引起的”嚴重疾病”,讓小朋友不會得到重症,降低死亡率跟後遺症,並不能讓小朋友完全不會得到肺炎鏈球菌的感染。
最早上市的是二十三價疫苗,原則上適用於2歲以上兒童跟成人施打,2005年台灣就開始施打七價肺炎鏈球菌疫苗,2010年有十價疫苗,2011年有出現十三價疫苗,那所謂的幾價疫苗是什麼意思呢?簡單來說七價疫苗可以預防七型的肺炎鏈球菌,十價可以預防十型的肺炎鏈球菌,十三價是十三型,二十三價是二十三型,聽起來二十三價比較好對不對,因為可以預防最多型的肺炎鏈球菌,可是為什麼醫師都叫我的小孩打十價跟十三價疫苗呢?
七價疫苗:4、6B、9V、14、18C、19F、23F七型。
十價疫苗:七價加上 1、5、7F共十型。
十三價疫苗:十價加上3、6A、19A共十三型。
二十三價疫苗:十三價減掉6A,加上2、5B、8、9N、10A、11A、12F、17F、20、22、33F共二十三型。
二十三價疫苗,雖然可以預防較多型的肺炎鏈球菌,可以多出來的那幾型,在小朋友並不常見,再加上二十三價疫苗因為製作方式的問題,效果大概只能維持五年,所以兩歲小朋友打了二十三價疫苗,大概只能保護到七歲,這個年紀還是容易會得到肺炎的年紀,所以大多數兒科醫師沒有推薦兒童施打二十三價的疫苗,至於七價、十價跟十三價疫苗,這三種疫苗的設計可以保護十年以上,保護的型別已經包括多數兒童常見的型別,所以大多數醫師都推薦兒童施打這三種。
七價疫苗最早上市,但是大規模施打之後,這七型的肺炎鏈球菌感染變成比較少出現,可是疫苗未包含的型別反而變多了,因此另外一間藥廠加入了三種型別,就變成十價肺炎疫苗,生產七價疫苗的藥廠,則將七價疫苗下市,推出十三價肺炎疫苗,所以目前市面上只剩下十價、十三價、跟二十三價疫苗。
★十價跟十三價疫苗施打的方式:
如果是七個月以下開始施打:兩個月、四個月、六個月、一歲大 共四劑。
如果是七個月到一歲開始施打:七個月、八個月、一歲大 共三劑。
如果一歲到兩歲中間開始施打:一歲大、一歲兩個月 共兩劑。
如果兩歲以上開始施打:兩歲大 共一劑。
如果愈早開始施打,愈早得到保護,缺點是爸媽荷包會失血,以十三價疫苗來說,一劑大概三千多元,爸媽要花一萬三千元左右來施打這個疫苗,愈睌施打,可以省一點錢,可是愈睌得到保護,未打之前就有較高的危險性。對於以前只打過七價肺炎鏈球菌疫苗或是從未施打過,年齡介於2到5歲的小朋友,國家提供免費的疫苗可以施打,台北市跟新北市政府另外提供一歲以上免費兩劑肺炎疫苗可以施打,不過政策可能都會改變,還是要詢問當地衛生局(其他縣市的有沒有這個福利可能也要自己問了)。
衛生福利部疾病管制署 (全國2歲到5歲)
台北市(設籍臺北市年滿1歲至未滿2歲且持有臺北市兒童醫療補助證之幼兒)
http://www.health.gov.tw/Default.aspx?tabid=699
新北市(設籍新北市年滿1歲至未滿2歲之幼兒)
http://www.health.ntpc.gov.tw/_file/1459/SG/51949/D.html
★十價跟十三價疫苗
十三價肺炎疫苗既然可以提供較多的型別,那十價肺炎疫苗應該就沒有什麼人要打了吧!其實也不然,十三價疫苗可以提供十三型肺炎鏈球菌的預防,除了預防嚴重疾病,同時還可以預防肺炎鏈球菌引起的中耳炎,不過十價肺炎疫苗,由於
疫苗的設計不同,多了可以預防”嗜血桿菌”引起的中耳炎的效果(引起兒童中耳炎的病原菌,第一名是肺炎鏈球菌,第二名是嗜血桿菌),所以要打那一種疫苗
,就看家長的考量。至於可不可以這兩種疫苗都打,因為沒有研究資料,所以打完效果怎麼樣,沒有人知道,所以一般而言是不建議。
★十(十三)價跟二十三價疫苗
二十三價疫苗雖然效果只有五年,可是型別比較多,我可以兩種都打嗎?如果小朋友已經滿兩歲,之前已經施打過十(十三價)價疫苗,間隔八周之後是可以再施打一劑二十三價肺炎疫苗的。
★成人可以施打十三價疫苗嗎?
既然十三價疫苗可以提供較久的保護,那成人可以施打嗎?最近十三價肺炎疫苗剛通過五十歲以上成人的注射許可,所以如果經濟方面可接受,現在有些醫師會建議五十歲以上成人,先注射一劑十三價肺炎鏈球菌疫苗,間隔八週之後,再注射一劑二十三價肺炎鏈球菌疫苗,這樣可以提供更完整的保護。
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