我發現很多人對於肺炎鏈球菌這個疫苗不太清楚,那今天就來說說這個疫苗好了,肺炎鏈球菌這隻細菌是造成一般兒童肺炎的第一名,除了造成肺炎,還會引起腦膜炎、敗血性休克甚至死亡,有些病人即使治療完了,還會留下聽力、智力受損等永久的後遺症,所以很多醫師都會鼓勵爸媽幫小朋友施打這個疫苗,之前2005年剛開始是施打所謂的七價疫苗,目前市面上總共有十價(2010)、十三價(2011)、跟二十三價疫苗。

 

先要澄清的是,很多家長以為打了疫苗之後不會得到肺炎,這個觀念是錯誤的,上面有講過,這個疫苗是預防肺炎鏈球菌這隻細菌引起的嚴重疾病,引起兒童肺炎的病菌很多,所以沒辦法預防所有的肺炎喔!另外這個疫苗設計的目的,是預防肺炎鏈球菌引起的嚴重疾病,讓小朋友不會得到重症,降低死亡率跟後遺症,並不能讓小朋友完全不會得到肺炎鏈球菌的感染。

最早上市的是二十三價疫苗,原則上適用於2歲以上兒童跟成人施打,2005年台灣就開始施打七價肺炎鏈球菌疫苗,2010年有十價疫苗,2011年有出現十三價疫苗,那所謂的幾價疫苗是什麼意思呢?簡單來說七價疫苗可以預防七型的肺炎鏈球菌,十價可以預防十型的肺炎鏈球菌,十三價是十三型,二十三價是二十三型,聽起來二十三價比較好對不對,因為可以預防最多型的肺炎鏈球菌,可是為什麼醫師都叫我的小孩打十價跟十三價疫苗呢?

 

七價疫苗:46B9V1418C19F23F七型。

十價疫苗:七價加上 157F共十型。

十三價疫苗:十價加上36A19A共十三型。

二十三價疫苗:十三價減掉6A,加上25B89N10A11A12F17F202233F共二十三型。

 

二十三價疫苗,雖然可以預防較多型的肺炎鏈球菌,可以多出來的那幾型,在小朋友並不常見,再加上二十三價疫苗因為製作方式的問題,效果大概只能維持五年,所以兩歲小朋友打了二十三價疫苗,大概只能保護到七歲,這個年紀還是容易會得到肺炎的年紀,所以大多數兒科醫師沒有推薦兒童施打二十三價的疫苗,至於七價、十價跟十三價疫苗,這三種疫苗的設計可以保護十年以上,保護的型別已經包括多數兒童常見的型別,所以大多數醫師都推薦兒童施打這三種。

 

七價疫苗最早上市,但是大規模施打之後,這七型的肺炎鏈球菌感染變成比較少出現,可是疫苗未包含的型別反而變多了,因此另外一間藥廠加入了三種型別,就變成十價肺炎疫苗,生產七價疫苗的藥廠,則將七價疫苗下市,推出十三價肺炎疫苗,所以目前市面上只剩下十價、十三價、跟二十三價疫苗。

 

十價跟十三價疫苗施打的方式:

如果是七個月以下開始施打:兩個月、四個月、六個月、一歲大 共四劑。

如果是七個月到一歲開始施打:七個月、八個月、一歲大 共三劑。

如果一歲到兩歲中間開始施打:一歲大、一歲兩個月 共兩劑。

如果兩歲以上開始施打:兩歲大 共一劑。

如果愈早開始施打,愈早得到保護,缺點是爸媽荷包會失血,以十三價疫苗來說,一劑大概三千多元,爸媽要花一萬三千元左右來施打這個疫苗,愈睌施打,可以省一點錢,可是愈睌得到保護,未打之前就有較高的危險性。對於以前只打過七價肺炎鏈球菌疫苗或是從未施打過年齡介於25歲的小朋友國家提供免費的疫苗可以施打台北市跟新北市政府另外提供一歲以上免費兩劑肺炎疫苗可以施打不過政策可能都會改變還是要詢問當地衛生局(其他縣市的有沒有這個福利可能也要自己問了)。

 

衛生福利部疾病管制署 (全國2歲到5)

http://www.cdc.gov.tw/info.aspx?treeid=d78de698c2e70a89&nowtreeid=9AF9DCEBD9C1E749&tid=399BAFD5E9B5BA4B

 

台北市(設籍臺北市年滿1歲至未滿2歲且持有臺北市兒童醫療補助證之幼兒)

http://www.health.gov.tw/Default.aspx?tabid=699

 

新北市(設籍新北市年滿1歲至未滿2歲之幼兒)

http://www.health.ntpc.gov.tw/_file/1459/SG/51949/D.html

 

十價跟十三價疫苗

十三價肺炎疫苗既然可以提供較多的型別那十價肺炎疫苗應該就沒有什麼人要打了吧其實也不然十三價疫苗可以提供十三型肺炎鏈球菌的預防除了預防嚴重疾病同時還可以預防肺炎鏈球菌引起的中耳炎不過十價肺炎疫苗由於

疫苗的設計不同多了可以預防嗜血桿菌引起的中耳炎的效果(引起兒童中耳炎的病原菌,第一名是肺炎鏈球菌,第二名是嗜血桿菌),所以要打那一種疫苗

就看家長的考量。至於可不可以這兩種疫苗都打,因為沒有研究資料,所以打完效果怎麼樣,沒有人知道,所以一般而言是不建議。

 

★十(十三)價跟二十三價疫苗

二十三價疫苗雖然效果只有五年可是型別比較多我可以兩種都打嗎如果小朋友已經滿兩歲之前已經施打過十(十三價)價疫苗間隔八周之後是可以再施打一劑二十三價肺炎疫苗的

 

成人可以施打十三價疫苗嗎

既然十三價疫苗可以提供較久的保護那成人可以施打嗎最近十三價肺炎疫苗剛通過五十歲以上成人的注射許可所以如果經濟方面可接受現在有些醫師會建議五十歲以上成人先注射一劑十三價肺炎鏈球菌疫苗間隔八週之後再注射一劑二十三價肺炎鏈球菌疫苗這樣可以提供更完整的保護

 

★此為個人著作請勿複製歡迎轉載跟分享請註明出處

arrow
arrow
    全站熱搜

    小兒科陳俊仁醫師 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()