小兒科陳俊仁醫師的部落格

前幾天看門診，有個媽媽帶三個月的寶寶來打兩個月的疫苗，看了一下疫苗注射紀錄，我很好奇地問媽媽，你打疫苗的方式怎麼這麼奇怪？為什麼上次不順便打一打，還多跑一次醫院來打疫苗？媽媽才跟我說出她的就醫遭遇，她也覺得很無奈，所以才回醫院打疫苗，故事是這樣：

首先我們知道兩個月大的寶寶，政府規劃施打第一劑五合一和第一劑肺炎鏈球菌疫苗，這位媽媽在寶寶兩個月大時，先到Ａ診所打疫苗，Ａ診所醫師告訴她這兩個疫苗不可一起打，所以先打了第一劑五合一疫苗，並且告訴媽媽兩個星期之後回來打第一劑肺炎鏈球菌疫苗，這位媽媽在兩個星期之後帶到Ｂ診所，結果這位醫師告訴她，五合一疫苗跟肺炎鏈球菌疫苗要間隔一個月才可以施打，媽媽只好把寶寶帶回家，但是兩個醫師說法不同，媽媽覺得很困惑，只好三個月大時帶到我診間打疫苗，結論是？

先說Ａ診所的作法好了，國家規劃兩個月施打五合一疫苗和肺炎鏈球菌疫苗，如果不能一起打，寶寶手冊就不會寫兩個月打這兩針，而是會改成二個月打五合一疫苗，二個月十四天打肺炎鏈球菌疫苗，可是國家沒這麼寫對吧！那Ａ診所醫師為什麼這麼做？先講一個觀念好了，疫苗的施打，除了考慮有效性、安全性之外，也要給照顧者方便，如果安全性沒有影響，跑一次醫院打兩針疫苗，可以讓父母少請假，疫苗施打不至於延期，寶寶可以早點得到疫苗的保護，最重要是寶寶不需要常常帶到醫院去而被感染，所以政府才會這麼規劃，以常規疫苗來說

第一個月　第二劑Ｂ型肝炎

第二個月　第一劑五合一＋第一劑肺炎鏈球菌

第四個月　第二劑五合一＋第二劑肺炎鏈球菌

第五個月　卡介苗

第六個月　第三劑五合一＋第三劑Ｂ型肝炎

第十二個月大　麻疹德國麻疹腮腺炎＋水痘疫苗

第十三個月大　第三劑肺炎鏈球菌疫苗

如果按照國家建議，短短一年之內就要跑醫院七次打疫苗，其實家長已經很辛苦了，如果一次只打一針，那就要帶來十一次，多來四次是免費的嗎？當然不是，所以大家知道Ａ診所醫師的想法了嗎？如過是我，下次不會再到這間診所打疫苗了。

再來說Ｂ診所好了，五合一和肺炎鏈球菌疫苗，這兩針疫苗可以同時一起施打，也可以間隔任何時間施打，也就是說今天打了五合一疫苗，明天就可以施打肺炎鏈球菌疫苗了，這些知識都寫在疾病管制署的網站了http://www.cdc.gov.tw/professional/page.aspx?treeid=5b0231beb94edffc&nowtreeid=9A98A6B87BFE6651　有興趣的話大家可以自行參考。

所以說Ａ診所醫師，硬要把可以一次打完的疫苗分兩次施打，Ｂ診所的醫師的學識有點問題，如果下次碰到這些醫師，我建議還是換地方施打疫苗吧！如果大家還傻傻給這些醫師賺錢，就是變相鼓勵這種作法了，以後就找不到規規矩矩行醫　的醫師了。

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