小兒科陳俊仁醫師的部落格

今年流感的疫情跌破很多專家的眼鏡，流感應該是冬天比較流行的疾病，今年到了夏天，疫情還是無法趨緩，很多家長對於流感有很多疑問，我針對診間比較常見的問題回答一下

首先來介紹流行性感冒與感冒的症狀，再來告訴大家如何分辨是一般感冒還是流行性感冒呢？

感染流感後的症狀為發高燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛及咳嗽等，部分患者伴有腹瀉、嘔吐等症狀，一般的感冒通常不會發高燒，也少有肌肉痠痛、嚴重倦怠感的情況，所以如果看診時發現兒童發高燒，全身肌肉痠痛、嚴重倦怠感，甚至睡覺睡到爬不起來，或是發燒合併兩隻小腿肚很疼痛，突然腳痛到不能走路，這時候可能就是感染流感了，至於咳嗽、流鼻水，因為一般感冒也會有相似的症狀，所以沒法靠這些症狀來區分。不過上面講到流感的典型症狀，通常只會出現在比較大的兒童，年紀比較小的小朋友(尤其是嬰兒)，得到流感可能只有出現高燒，也無法評估倦怠感跟肌肉痠痛，所以診斷方面較為困難，如果有明確的接觸史可以幫助診斷。

★問題一：我需要做流感快篩嗎?為什麼醫師不做快篩直接開克流感給我吃﹖

★回答一：診間常常碰到家長要求做流感快篩，或是學校要求做快篩，其實是對這個檢驗不了解，通常流感快篩會受到很多因素影響，準確度大致只有60-80%左右，所以即使快篩是陰性，也不能說不是流感，所以現在很多醫師的作法，是覺得臨床症狀很符合，或是有明確的感染源，不做快篩就給予克流感。但是上面提到，很多小小孩的症狀比較不典型，所以診斷起來比較困難，有些醫師對於小孩有高燒不容易退的情況，就投與克流感，這時候就可能出現誤判。

★問題二：我吃了克流感後，發燒症狀都好很多，我可以自行停藥嗎﹖

★回答二：因為擔心抗藥性的問題，即使退燒了，還是建議吃完克流感整個療程，但是症狀緩解藥物，例如咳嗽、流鼻水藥就不需要吃到完。

★問題三：我如果不是流感，吃了克流感會怎麼樣嗎﹖

★回答三：上面有提到，由於流感診斷有時候有一定的困難，當醫師認為你或小孩是疑似個案時，就開立克流感給你，很多家長會問我說：｢如果我不是流感，吃了克流感會怎麼樣嗎﹖｣。我們先來了解克流感可能的副作用，最常出現的不良反應為，噁心、嘔吐及頭痛，其他比較不常出現的副作用為過敏性反應(如皮膚疹、濕疹、蕁麻疹、多型性紅斑、臉部水腫、史帝芬強生症候群及毒性上皮膚組織壞死等)、肝炎、肝酵素上升，而小朋友常見副作用為腹痛、流鼻血、耳痛及眼睛紅，如果你服藥沒有出現副作用，時間一到，藥物自然會排出體外，所以假使醫師誤判病情，你真的不是流感，卻吃了克流感，是不需要擔心的。

★問題四：流感一定要吃克流感嗎﹖

★回答四：流感也是一種病毒感染，如果症狀輕微的話沒有併發症的話，即使不吃藥，時間一到就會好轉，所以得到流感不見得一定要吃克流感。

★問題五：我的小孩得到流感，我的喉嚨也開始怪怪的，我需要開始吃克流感嗎﹖

★回答五：很多家長和小朋友感情很好，都會和小朋友有親密接觸，或是幫小朋友吃完剩下的食物，一但發現小朋友中了流感，自己喉嚨也開始怪怪的，接下來該怎麼辦呢﹖問題四有提到，其實得到流感，並不一定需要給予克流感，所以如果爸爸媽媽自己沒有發燒，只是喉嚨怪怪的，其實可以觀察看看，或許抵抗力足夠，自己可能會好，但是如果出現發燒，就可以考慮投與克流感。

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