前陣子有人瘋傳使用退燒藥的錯誤知識,本來不想浪費時間回應的,不過問的爸媽蠻多的,所幸兒科學會看不下去了,正確的觀念是這樣喔!不要再被網路騙了
下面轉貼台灣兒科醫學會的文章供大家參考:
衛生福利部食品藥物管理署-有關「含有acetaminophen成分藥品及退燒藥的使用」網路謠言乙案,該署已於6/25於該署網站闢謠專區掛網,內容及網址請參考如下,敬請會員悉知!
1.使用含有acetaminophen成分藥品會傷腎,是真的嗎?
解答:
(1)Acetaminophen是一種中樞作用型解熱鎮痛藥品,在正常健康狀況下,使用正常的建議劑量(成人每日不超過4000毫克,兒童每日每公斤不超過50毫克,分多次服用,每次至少間隔4小時),並不會引起腎毒性。有少數報告顯示當急性過量使用時,會導致腎功能不良,但多為可逆性,如果慢性大量使用,才有嚴重腎臟傷害的可能性。
(2)根據國外報告,成人長期持續使用1年以上,而且累積劑量超過1公斤(以一般每顆500毫克的成人劑型而言,相當於2000顆)時,可能導致嚴重腎臟傷害。此外,過量使用acetaminophen或併服酒精性飲料時,具有肝臟損傷之風險。因此使用該成分藥品,應依照仿單或醫師指示使用,且避免長期持續使用或同時飲用酒精。
2.使用退燒藥會延誤治療,是真的嗎?
解答:
(1)發燒為一種症狀,並非病因,瞭解引起發燒之原因遠比退燒重要。因此,出現發燒症狀時,應立即就醫治療,以瞭解導致發燒的原因,切勿自行購買退燒藥使用,以免延誤疾病之治療。
(2)退燒藥之使用,主要目的是減緩因發燒出現之不適感。當發燒超過38.5° C且有不舒服的感覺,可適當給予退燒藥,但不一定要讓體溫降到正常範圍。
3.美國全面禁止2歲以下幼兒使用感冒藥及退燒藥嗎?
解答:
(1)美國食品藥物管理局並未完全禁止2歲以下幼兒使用退燒藥或感冒藥,而是強調應在醫師指示下使用。美國分析兒童使用感冒藥產生的嚴重不良反應,主要是因為美國民眾可於藥局自行購買成藥,家長因為沒有劑量觀念,可能導致藥物過量而使幼兒發生危險。我國對於該類藥品之使用建議與國外一致,且中文仿單已註明「幼兒應洽醫師診治,不宜自行使用」,強調感冒藥必須經由專業醫師診治後,方能用於2歲以下幼兒。
(2)幼兒的生理發展尚未健全,必須特別注意藥物劑量。因此,無論中藥或西藥,幼兒使用藥品一定要經熟悉兒科專業的醫師評估其臨床效益及風險,並依幼兒之體重年齡處方適當劑量。家長依循專業醫師處方使用藥物,不會發生腎毒性等不良反應。

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最近發高燒打寒顫的小朋友很多,爸媽對於打寒顫(發抖)的照顧感覺很困擾,發燒感覺四肢冰冷,到底要蓋被子或多穿衣服嗎?發燒又發抖的很嚴重要怎麼處理呢?
先來了解一下打寒顫(發抖)的原因好了,打寒顫通常發生在感染的初期,之後常常會伴隨發燒,當然如果在寒冷的環境下也會有類似的反應,打寒顫的目的是利用肌肉的收縮和放鬆來產熱,所以打寒顫通常也代表快要發燒了,另一種起"雞皮疙瘩"跟打寒顫的原理也是類似的。
打寒顫通常不會在六個月以下的嬰兒出現,大人也比較少發生,因為小朋友生病發高燒的機會比較高,所以比較會出現打寒顫的情形。
網路上看到媽媽詢問小朋友發燒,可是四肢冰冷,可以頭上睡冰枕,下面蓋棉被嗎?四肢冰冷是發燒的正常反應,其實不需要多添加衣服,厚衣服或蓋厚毯子反而妨礙退燒,打寒顫代表發燒即將到來,這時候蓋厚棉被的幫助不大,最主要反而是處理後來的發燒,跟了解發燒的原因,只要穿著寬鬆透氣的衣服就可,不需因為打寒顫或手腳冰冷而添加厚毯子跟外套。

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    有媽媽在網路上詢問EB病毒,我就介紹一下這隻病毒好了,我想應該是有人看到這則新聞 http://www.ettoday.net/news/20150531/514098.htm
   EB病毒這隻病毒會引起很多疾病,甚至跟鼻咽癌有關,不過我今天只介紹比較常見的病症,叫做"感染性單核球增多症"。EB病毒感染的方式主要是經由唾液或飛沫傳染,所以有時候又叫做"接吻病"(kissing disease)(所以不要隨便親吻你的寶寶喔!),急性感染後的症狀可能會發燒、倦怠感、喉嚨痛、頸部淋巴結腫大,眼睛腫、有些會造肝脾腫大,比較麻煩的是有些病人會發燒很多天(有時會發燒7到14天甚至更久),有些人會扁桃腺嚴重發炎化膿,造成劇烈疼痛無法進食,也有些因為腫脹太過嚴重而影響到呼吸,有些病人會肝脾腫大破裂而引起內出血,運氣不好的病童少數會併發"噬血症候群",病程很像"血癌"的表現,死亡率非常高。

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    上一篇文章有簡單介紹過禽流感了,今天就講講如何來預防,首先先來摘要一下禽流感的重點:
 
(-)、一般禽流感不會跨物種傳播,所以不太容易從鳥傳染給人,只有很少數人得到禽流感,所以傳染力並不是很高,而且人得到禽流感以後,也很難出現人再傳染給人的情況,所以不太會造成人的大流行,但是人得到禽流感之後死亡率會比得到一般人的季節流感高很多。

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    最近禽流感的話題沸沸揚揚的,經過新聞媒體強烈放送後,難免很多人會開始擔心,但是新聞報了一堆H幾N幾的,我相信大多數人都看不懂,所以我幫大家解釋一下現在的情況好了。
 
    首先先來講一下H跟N吧!H指的是血球凝集素hemagglutinin(HA),N指的是神經胺酸酶Neuraminidase(NA),這兩個都是流行性感冒病毒上面的一種結構:

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    12月份氣溫愈來愈低,也開始進入流行性感冒的高峰期,門診發高燒感冒的病童也漸漸多了起來,很多家長都會問我說,這樣像不像流感呢?。
先來說說流行性感冒的症狀好了,怎麼樣區分一般感冒跟流行性感冒的分別呢?
 

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最近天氣愈來愈冷,也是流行性感冒大流行的季節,從12月1日開始,衛服部疾病管制署已經擴大抗流感藥物的使用條件,大多數病人已經可以不需花錢自費了,抗流感藥物有三種,有兩種比較常用,口服的叫做克流感,大多數人都聽過他,使用上以比較沒問題,比較有問題的是用吸的叫做瑞樂沙,如果醫師或藥師沒有詳細解說,病人可能會使用錯誤,幸好衛服部疾病管制署有錄製影片給各位參考,如果有需要可以連結下面的網址觀看.
http://www.cdc.gov.tw/professional/page.aspx?treeid=8208EB95DDA7842A&nowtreeid=6BDE8D3BA6541F3D

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           很多爸爸媽媽或是某些醫師,以為看到膿鼻涕、黃鼻涕或是綠鼻涕,會認為是細菌感染的症狀,而不是單純的感冒而已,就會開始使用抗生素,其實這樣的觀念通常是錯誤的!
其實一般的感冒病毒引起的感染,症狀大概會持續七到十天,到了後面的恢復期,就可能出現黃膿鼻涕或是綠鼻涕,這是疾病的自然過程不代表看到黃膿鼻涕或是綠鼻涕,就是細菌感染,也不能診斷就是鼻竇炎,這個時候使用抗生素,根據研究發現,通常是壞處大於好處。

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在急診上班常常接到焦急的家長打電話來詢問,小朋友的狀況怎樣怎樣,需要帶到急診看醫師嗎?還是可以在家中觀察就好?基本上沒看到小朋友本人,我們很難做正確的判斷,但是如果出現下面這幾種情況,還是帶來給醫師看一下比較好。
(1). 退燒的時候活力不好:通常活力不好代表可能是嚴重疾病,發燒本身會造成小朋友不舒服,所以活力會比較差,可是退燒之後,活力應該恢復正常,會起來看電視或玩耍,如果退燒之後還是躺在床上一直睡覺,或是看起來活力不太好,可能就要小心。
(2). 退燒後呼吸速度加快:通常發燒會造成呼吸加快,如果退燒之後呼吸還是很快 (5歲以上,每分鐘30次以上;1至4歲;每分鐘30次以上),雖然呼吸很快有些是因為鼻塞造成的,不過也有可能是肺炎,需要請醫師評估。

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      常常有爸媽在門診問我?到底小朋友生病是哪一種病毒或是細菌感染造成的?其實這個問題有一點難回答,光是會引起一般感冒的病毒就有兩百多種,症狀看起來都很類似,所以想要依據兒童的症狀來猜測是哪一種病毒,通常沒辦法。不過有些病毒的症狀很特殊,最為大家知道的就是腸病毒,腸病毒引起的咽峽炎,是以嘴巴潰瘍作表現,臨床上只有兩種病毒會有這樣的表現,所以醫師只要根據這個症狀就可以診斷腸病毒了,另外最近在流行腺病毒,腺病毒的特徵很像一般感冒,但是小朋友很容易高燒39℃以上,有些會合併結膜發炎,如果有類似的症狀在加上流行病學,醫師也會推測"可能"是腺病毒感染,不過確定診斷就需要實驗室的輔助。
      另外很多小孩住院之後,因為懷疑細菌感染接受抗生素治療,也有很多父母會問我是哪隻細菌感染?雖然我們都有做培養,不過培養跟種花種草一樣,如果長得快一點,一兩天後培養結果就會出來,如果長得慢一點,可能就會等到七天,不過種花種草也可能會種到死掉,臨床上培養出來的機率不過一到兩成,不過醫師在意的是治療有效,即使無法確定是哪隻細菌造成的,只要抗生素有效就好,我還會跟家屬說,長不出來代表身體裡面的病菌比較少,培養出來反而代表嚴重度比較高。    所以家長不用執著一定要知道是哪隻細菌病毒引起的疾病,通常很難確定,應該要在意的是治療有沒有效果。 
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講到黴漿菌,很多家長或多或少可能都有聽說過,不過對他了解可能很少,所以今天就來介紹一下好了。
 
為什麼要特別介紹黴漿菌呢?黴漿菌是一種特別的病原菌,會造成很多器官出現不同症狀(肺炎、腦炎等等),但比較常出現的是呼吸道感染跟肺炎,可是跟一般病菌不一樣的是,黴漿菌很容易會造成慢性咳嗽,而且對於一般肺炎常用的抗生素有抗藥性,他必須要使用較為特殊的抗生素才有效。

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最近因為腸病毒停課的學校應該不少,對於腸病毒的介紹很多醫師可能都寫過了,我來說明一些家長常常問到的問題。
 
上吐下瀉可能是腸病毒感染嗎?

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