小兒科陳俊仁醫師的部落格

當小朋友開始咳嗽、流鼻水的時候，很多爸媽心中都會有疑問，到底是感冒呢？還是過敏呢？一般家長的想法是如果是過敏，應該都不需要吃藥，可是如果是感冒，就會想要找醫師看看，那到底過敏跟感冒如何區分呢？其實這個這兩者有時不好區分，因為症狀常常重疊，下面簡單做一個比較表 

 

過 敏

感 冒

持續時間

持續時間可長可久，一但接觸到過敏源就可能發病

一般感冒的症狀約三到十天

發作時間

不一定，一樣是接觸過敏原就會發病，很多人是對塵蟎過敏，跟睡眠環境有關，所以症狀很多發生在晚上和早晨，白天除非持續接觸過敏原，否則症狀會較輕微。

感冒的症狀沒有時間之分，通常整天都會有症狀

發燒

通常不會發燒

可能會發燒

咳嗽

可能會發生

可能會發生

流鼻水

可能會發生，不過過敏比較會是清鼻涕

可能會發生，膿鼻涕跟黃綠鼻涕比較像是感染

喉嚨痛

偶而會發生

常常發生

肌肉痠痛

通常不會發生

可能會發生

眼睛癢

常常發生

除非合併結膜炎，否則不太會發生

看了上面的文章之後，很多人問我保濕劑到底該怎麼選擇？我歸納幾個重點給大家參考：

以保濕性來說 cream (乳霜)和油膏(ointmemnt) ＞ lotion (乳液)，所以如果保濕性不佳，就擦油一點的，如果擦了會毛囊阻塞，就換比較不油一點的，所以臉上跟身體其他部位可以擦不同的保濕劑，夏天或是冬天也可以選擇不一樣的保濕劑，並不一定是一條藥膏從頭擦到尾。
保濕劑的成分不宜太複雜，成分愈多，可能過敏的機會就會較高，所以選擇成分愈單純的愈好。
動物性脂肪(例如綿羊油、馬油)過敏的機會較高，植物性(例如乳木果油)的機會較低。

很多異位性皮膚炎的爸媽都很困擾，給小朋友吃藥或是擦藥，擦的藥物成分大多是類固醇，用藥會擔心副作用，不給小孩吃藥，看到小朋友抓得很嚴重又很難過，通常家長都會陷入兩難，其實有個非藥物的方法可以使用，雖然比較麻煩，可是不失一個選擇，那就是濕敷療法(Wet Wrap therapy)。
 
根據字面上的意思「濕敷療法」，就是在塗藥或是保濕劑之後，使用濕的紗布包紮，外面再用乾的紗布、彈性繃帶或是乾衣服固定，通常這樣治療一至兩星期之後，有71%的兒童症狀會得到改善，這個療法的好處是，可以加強皮膚的保濕跟藥物吸收，又可以避免兒童搔抓，對於嚴重異位性皮膚炎的治療非常有幫助。

很多爸媽都聽過吃益生菌可以預防過敏，所以選擇不吃藥而選擇吃益生菌，但是到底益生菌在預防過敏的效果怎麼樣呢？很多家長都不知道。世界上對於益生菌在預防過敏的研究很多，雖然有些研究認為是有效的，但是也有效果不好的，最有名的就是2001年發表在lancet期刊的一篇文章：「對於過敏高危險群孕婦及其新生兒一個月口服乳酸菌直到出生後六個月，可將寶寶異位性皮膚炎的比率從46%減少到23%，但日後過敏性鼻炎與氣喘卻增加2到3倍」，不過這是2001年的研究，最近的研究有沒有新的看法呢？
在2015年世界過敏組織(World Allergy Organization)的期刊上，有發佈「過敏性疾病預防的綱要：益生菌(probiotics)的角色」，這篇文章的結論是：目前獲得的證據並不能證實益生菌可以降低兒童發生過敏性疾病的機率，不過專家們認為吃益生菌在嬰幼兒的濕疹的確可以得到一些好處，至於不管是過敏高危險群的孕婦、過敏高危險群正在哺餵母乳的媽媽，或是過敏高危險群嬰兒本身，這些人想要靠服用益生菌來預防嬰幼兒未來發展成過敏性疾病，證據是很薄弱的。

門診很多爸媽會問我：「過敏吃什麼東西可以改善呢？」或是「過敏吃益生菌有效嗎？」
雖然有很多醫學研究指出，食用益生菌可以輔助改善過敏體質，但是也有醫學研究顯示，食用益生菌雖然可以改善異位性皮膚炎，但也可能增加鼻子過敏跟氣喘的機率。所以我通常會建議父母，如果要試試看益生菌我並不反對，不過要選擇有衛生福利部健康食品認證的益生菌，至少安全性跟療效比較受到保障，至於沒有認證過的商品，即使廠商說得再怎麼有療效，我也不會建議大家使用。

關於過敏兒童照顧，很重要的一環是預防重於治療，我常跟爸爸媽媽說，環境控制做得好，藥物自然可以使用得少，如果每天跟過敏原生活在一起，就會感覺藥物一停症狀就又回來，不然就是藥物愈用感覺愈沒有效果，那麼環境控制該怎麼做比較好呢？
 
我們先簡介一下引起過敏的原因，主要分為"過敏原"跟"非過敏原"兩部分，如果你曾經檢驗過過敏原，如果檢驗不出哪些東西過敏，可是過敏症狀很嚴重，會引起你過敏的因素可能就是非過敏原，哪些東西叫做非過敏原呢？例如感冒病毒（有些小朋友感冒會造成跟氣喘發作一樣的症狀，可是平常好好的）、刺激性的味道（例如香水、香煙、油漆、燒香、殺蟲劑、油煙等等）、汙染的空氣（例如沙塵暴、汽機車的廢氣、工廠的廢氣）、溫度跟溼度的變化、情緒跟壓力等等，這些因素可能都會誘發過敏發作，可是沒辦法抽血檢驗出來。

 

異位性皮膚炎的照顧除了避開惡化的因素之外，另一個重要的方式是”保濕”的概念，只要保濕做得好，就可以減少藥物的使用。