今天碰到朋友詢問小朋友腸胃炎的問題,那就講講這個主題吧!一般小朋友的腸胃炎原因可能很多,最常見的原因不外病毒性腸胃炎跟細菌性腸胃炎,至於被傳染的原因大多數是糞口傳染(吃到被汙染的食物或是手接觸到被汙染的東西,沒洗過手就吃),一部分是飛沫傳染,所以不要每次我說小朋友得到腸胃炎,就開始譴責小孩亂吃東西,其實很多是吃東西前沒有好好洗手引起的。
至於腸胃炎就腸胃炎,分什麼細菌性病毒性腸胃炎有差嗎?其實對於醫師來說,這兩種腸胃炎治療的方式可能有所不同,雖然這兩種腸胃炎基本的治療方式大致相同,通常是給給止瀉藥,如果吃不好或是懷疑電解質不均衡,會考慮打點滴補充水分跟電解質,但是細菌性腸胃炎,在某些情況下會跑到血液去,會引起腦部或是骨髓發炎,有些會引起敗血性休克,因此在某些狀況下需使用抗生素治療。
既然區分細菌性還是病毒性腸胃炎可能會影響治療,那該怎麼分別呢?簡單來說,小朋友得到病毒性腸胃炎可能解的大便比較像黃色的糞水,而得到細菌性腸胃炎解出來的大便可能會看到像鼻涕狀黏黏的大便,或是帶血的大便。
所以什麼情況下需請醫師評估小朋友狀況需不需住院呢?如果有下面幾種狀況,我建議您還是帶去給醫師看看:
(1) 活動力不太好:例如一直在睡覺,不會起來玩耍。
(2) 一直密集的發燒:例如給退燒藥的時間愈來愈短。
(3) 有脫水的跡象:例如哭沒有眼淚,整天沒有小便。
(4) 肚子劇烈疼痛,無法進食。
除了醫師給的藥之外,在家裡可以怎麼照顧呢?
(1) 如果小朋友一定要喝配方奶,因為腸胃炎時會出現乳糖不耐症的情況,一般醫師會建議家長泡半奶(本來一湯匙奶粉泡30CC的水,改成一湯匙奶粉泡60CC的水),或是可以改用無乳糖奶粉(這樣就不需稀釋了)。
(2) 可以到藥局買電解水來補充水分跟電解質(有些人會建議喝運動飲料或是加水稀釋,其實我不太建議用這種方法,純的運動飲料因為滲透壓的關係,反而會惡化腹瀉的情況,至於喝稀釋的運動飲料,由於電解質也稀釋了,所以補充電解質的效果也不好)。
(3) 飲食方面可以考慮米做的食物比較不會引起腹瀉,盡量少油,至於某些人吃豆類可能會惡化脹氣的情況,因此也建議避免。
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