夏天是腸病毒流行的季節,兒童得到腸病毒以後,通常需要停課七天,對於家長來說,工作上會面臨很多壓力,說實話,政府要求停止上課七天,可是家長並沒有所謂的”防疫假”,用的都是自己的特休,特休用完了能開始請無薪的事假,所以很多家長聽到小孩得到腸病毒,都會感覺很無奈。之前就有碰到家長故意隱瞞小孩是腸病毒的事實,還是送安親班的托嬰機構,結果當然是傳染給同學,這件事情當然是不可取,不過最近托兒所、幼稚園還有學校的老師及校護,診斷腸病毒的功力已經愈來愈強,這樣的情況應該會愈來愈少。

得到腸病毒以後,醫師會建議自我隔離七天,我曾經看過網路上一篇文章,感謝那些在家自我居家隔離的家長,也提到有些家長在網路上詢問可否帶腸病毒小孩去公園遛遛,結果是被一堆家長圍剿。其實有些家長對於腸病毒過於擔心,所以誤會得到腸病毒以後,應該好好關在家裡不能出門,其實這個觀念是不正確的,首先,應該要了解腸病毒怎麼傳然染的,腸病毒主要是經由腸胃道(糞-口、水或食物污染)或近距離的飛沫傳染,除非是近距離對著你的口鼻打噴嚏,不然即使你從腸病毒患者旁邊走過去,也不會被感染,因此我通常只會跟家長說,不要帶小孩到人多密閉的室內空間,至於帶小孩到空曠的戶外空間,是沒有關係的,只要注意不要讓小孩去玩公共的遊樂設施就好,不需要把小孩關在家裡整整七天不能外出,這有點太虐待病患家長和小孩了。

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首先,先來了解一下抗生素的作用,抗生素是用來殺死細菌的,所以如果是病毒引起的感冒,服用抗生素就會沒有用,反而增加身體的負擔。如果是得到流行性感冒,這時候服用的就是”克流感”這種抗病毒藥物,因此得到細菌或是病毒感染,使用的藥物應該是不一樣的,臨床上還會碰到另一種病原菌,就是黴菌,最常見應該是香港腳或是尿布疹之類的,這時候抗生素、抗病毒藥都不會有效,這時候用的就是抗黴菌的藥物。

醫師會根據經驗、病人的症狀或是實驗室的檢驗,來推測病人該使用哪種藥物。很多爸爸媽媽對於小孩要服用抗生素,心裡都會有許多疑問,我來整理一下比較常常碰到的問題跟大家解釋清楚好了!

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醫師:「寶寶生病吃不好,可以打個營養針嗎?」

以前在醫院工作時,蠻常碰到家長詢問這個問題,在中壢的醫院工作的那一段時間,碰到的特別多,有些家長看到隔壁床的點滴黃黃的,跟自己小孩清清如水的點滴一比較,可能覺得沒加東西效果不好吧?其實裡面加的大概都是維他命而已。

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今天在網路上看到有人在問:「感冒一直看不好,哪裡的診所有打針可以快點好的?」,其實在診間也常常碰到家長問這個問題?在醫學院上課或是在醫院待了快20年,醫學的教科書或是論文翻過來翻過去,從來就沒有學到過「打什麼針感冒會比較快好的?」。

感冒是一種病毒感染,說實話沒有有效的藥物可以治療感冒,所以醫師的藥物都是開立症狀緩解藥物,有些藥物可能會有注射型的藥物可以選擇,最常見便是止痛退燒藥、類固醇、支氣管擴張劑等等。使用注射型的針劑,好處是可以在血液中快速達到治療的濃度,壞處是通常不持久,時間一到一樣被身體代謝掉,而且注射藥物最常見的副作用通常是過敏,嚴重時會休克死亡,新聞上常常看到在診所打針死掉的,很大一部分就是藥物過敏,這類藥物最常出現在退燒止痛藥還有抗生素上面,偏偏很多診所打的都是這類藥物。因為過敏機會很高,又有風險。所以有些診所改打維他命,打了之後,病人會感覺有精神,但是對於感冒其實也沒有治療效果,之前新聞也傳出病人打維他命過敏休克的案例,所以有些診所改打類固醇,感冒的症狀會被壓制,病人會覺得症狀減輕很多,又不太會出現過敏症狀。

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最近天氣多變化,家裡有過敏性鼻炎小孩,爸媽應該又開始煩惱了,其實很多爸爸媽媽自己都是過敏性鼻炎的患者,這種天氣自己也很不舒服,今天就來講講過敏性鼻炎的治療。先來講講過敏性鼻炎的症狀好了,可能會打噴嚏、流鼻水(鼻漏)、鼻塞、鼻子癢、眼睛癢等等,所以藥物的選擇就根據症狀不同而有不同的選擇,下面的圖表是從兒童過敏學會的衛教資料節錄下來,這樣比較好明瞭。

過敏性鼻炎

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兒科需要注意的止咳藥水

息咳液 (Sortuss cough)

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上個星期連續看到三個水痘病人,小朋友因此不能到學校上課,不過我發現很多人對於水痘的觀念是錯誤的,媽媽問我說:聽說水痘結痂以後的傳染力更高?這個觀念是錯誤的,水痘的傳染期由出紅疹前5天起(通常為前1~2天)到所有病灶結痂為止,在病人出現水痘疹之前的傳染力最高,痂皮則不具傳染性,所以出現痂皮之後通常就可以回學校上課。

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這個星期連續碰到幾個病人發燒,家長不敢使用退燒藥,認為退燒藥會造成免疫功能下降,擔心病情會變得比較嚴重,應該又是網路文章惹的禍。

其實大多數的醫師只會提醒家長不要濫用退燒藥,並不會禁止病患使用,網路上的文章讓家長很擔心,那麼退燒藥到底會不會影響免疫功能呢?根據2017年一篇疫苗的研究,病人接受流感疫苗以後,隨機分成兩組,一組四到六小時吃退燒藥,一組完全都不吃退燒藥,之後抽血檢驗身體產生的抗體量,發現不管有沒有吃退燒藥,兩組兒童產生的抗體數量並沒有明顯差別。

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最近是流感疫苗接種的季節,很多家長還是弄不清楚苗施打的方法,或是不知該不該選擇自費疫苗,接下來我就介紹流感疫苗的施打方法

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