小兒科陳俊仁醫師的部落格

      很多新手爸媽碰到小嬰兒莫名其妙大哭，到診間求助醫師，醫師聽完描述之後診斷可能是腸絞痛，可是醫師怎麼會知道寶寶是肚子痛呢？每個小朋友都會哭，那醫師到底是怎麼診斷呢？ 

      先來瞭解一下，小朋友都會哭，那爸媽有想過到底一天哭多久算是正常呢？根據研究雖然每個小孩哭的時間都不太一樣，可是對於出生到6個星期的寶寶，一天平均哭的時間大概為120分鐘，之後哭的時間會慢慢減少，到三個月大時，一天平均哭的時間大概就剩下72分鐘了。

      至於怎麼樣的症狀，醫師比較會推測是腸絞痛呢？最有名的大概就是所謂的333 規則(Wessel criteria)，就是一天哭超過3小時，一個星期超過3天，時間超過3個星期，這樣就算是比較異常的，在加上寶寶是健康的，沒有合併其他問題，食慾也正常，這樣就可以考慮診斷嬰兒腸絞痛。雖說如此，大部分的家人都不會去記錄3個星期哭鬧的時間，所以也有人提供另外一個規則來診斷腸絞痛(Rome III criteria)：對於出生到四個月的寶寶，如果出現(1).沒有原因莫名其妙的哭鬧(2).一天超過3個小時，一個星期超過3天，時間超過1個小時(3)身高體重在正常範圍內，就可以考慮。

     至於嬰兒腸絞痛發生的原因，至今並不是很明確，下面是目前提到可能的原因：

(1).錯誤的餵奶：餵太多、餵太少、打嗝打不出來，奶嘴不適合而吞進太多空氣等等。

(2).對於奶蛋白過敏。

(3).乳糖不耐症。

(4).腸胃道未發育成熟。

(5).腸子過度蠕動：認為可能跟自主神經不平衡有關。

(6).腸道菌株的改變。

      也有學者提出這一類的小孩，未來可能比較會偏頭痛，也有人提出跟接觸到香菸跟尼古丁有關，也有學者覺得可能心理層面或是情緒的問題。

      因為原因不是很確定，所以很難有有效的方法來治療，很多醫師根據發生的原因，會建議爸媽試試看以下的方法：

(1). 水解蛋白奶粉：一部分的研究的確發現，水解蛋白奶粉可以改善某些腸絞痛的症狀，不過如果本來就是母乳

       哺育的寶寶，並不需要把母乳換成水解蛋白奶粉，不過媽媽可以考慮自己少攝取比較會過敏的食物。

(2).豆奶：目前認為功效不大。

(3).益生菌：雖然有些專家認為，腸絞痛跟腸道菌株改變有關，因此建議服用益生菌，不過2013年有一篇論文去分析七篇益生菌在治療嬰兒腸絞痛研究，有兩篇研究認為有幫助，不過另外五篇的結論認為是沒有功效。

(4).糖水：研究證據不足。

(5).乳糖酶：有人建議吃消化酵素(乳糖酶)可以改善，不過研究證據不足。

(6).嬰兒按摩：2010年有研究分析，按摩對於嬰兒腸絞痛幫助不大，而且會過度刺激寶寶，可能會有害。

結論：如果碰到嬰兒腸絞痛，爸爸媽媽可以先考慮一下自己餵奶的方式正不正確，奶嘴的口徑會不會太大，拍打嗝方式對不對，如果是哺餵母奶的媽媽，可以考慮減少高過敏的食物(例如奶、蛋、堅果等)，如果是使用配方奶，可以選擇水解蛋白奶粉配方，至於其他方法，以目前的研究來說，可能功效不大。

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