小兒科陳俊仁醫師的部落格

關於兒童退燒問題？

最近流行性感冒大規模流行，門診跟急診常常碰到發燒40度以上的小朋友，家長對於發燒應該感到非常困擾，今天幫大家介紹退燒藥的使用方法，給爸爸媽媽參考，首先介紹目前市面上常常用到的退燒藥種類：

Acetaminophen：其實就是電視廣告上常出現的普拿疼，這個藥除了有錠劑也有糖漿，台灣目前有很多藥廠在生產，所以有很多商品名，像下面這個”安佳熱”就是蠻常看到的，尤其嬰幼兒打完疫苗之後，醫師給的退燒藥成分大概就是這種，

這種退燒藥成分就跟電視上廣告一樣，他是經由肝臟代謝，不含阿斯匹靈、不傷胃，一般而言比較溫和，但是比較溫和的結果，家長會發現高燒比較不容易退下來，通常吃完藥之後，一個小時內會開始出現退燒的效果，市面常見的糖漿是 24mg/ml這一種，劑量的算法是每次服用二分之一體重的CC數（例如體重為10公斤，一次服用的劑量為5CC），最多每四個小時可以服用一次。

NSAIDs (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs非類固醇抗發炎藥物)：這一類的藥物有非常多種，比較會用在兒童退燒的有兩大類，一種叫做Ibuprofen（商品名有好多種，例如依普芬、馬蓋先等等），跟普拿疼一樣，也是有錠劑跟糖漿兩種，市面常見的糖漿是 20mg/ml這一種，劑量的算法有兩種：

發燒超過攝氏39℃以上是每次服用二分之一體重的CC數（例如體重為10公斤，一次服用的劑量為5CC），

發燒超過攝氏39℃以下是每次服用四分之一體重的CC數（例如體重為10公斤，一次服用的劑量為2.5CC），

通常服用一到兩個小時內會開始出現退燒的效果，最多每六個小時可以服用一次。

另一種常使用的NSAIDs，叫做Diclofenac，這個廣告中也常出現，廣告詞是”醫生常用的止痛成分”，除了錠劑以外，還有塞劑可以使用（不過沒有糖漿劑型），塞劑的使用方式，一般一顆塞劑是12.5mg，13公斤以上的小朋友一次可以使用一顆，間隔八個小時可以使用一次。

NSAIDs這一類的藥物退燒跟止痛效果比較好，不過比較會有腸胃道的副作用（例如有些人會抱怨腹痛）。

如果小朋友發燒是屬於微燒，一般使用acetaminophen這一類的退燒藥就足夠了，但是如果發高燒，或是對於acetaminophen這一類退燒藥效果不好的話，就可以改用NSAIDs這一類的藥物，但是家長會說吃了acetaminophen之後，發燒沒有退，可以再加上NSAIDs嗎？上面有介紹，一般口服退燒藥的作用，需要一至兩個小時，所以我會請家長等兩個小時之後，如果燒真的沒有退，可以間隔兩個小時之後吃第二種退燒藥，不過acetaminophen跟acetaminophen需間隔四小時，NSAIDs跟NSAIDs需間隔六到八小時，切記不要因為急著退燒，過度使用退燒藥，臨床上有碰過使用過度造成體溫偏低或是腸胃道出血的情形。

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