今年流感的疫情跌破很多專家的眼鏡,流感應該是冬天比較流行的疾病,今年到了夏天,疫情還是無法趨緩,很多家長對於流感有很多疑問,我針對診間比較常見的問題回答一下

首先來介紹流行性感冒與感冒的症狀,再來告訴大家如何分辨是一般感冒還是流行性感冒呢?

感染流感後的症狀為發高燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛及咳嗽等,部分患者伴有腹瀉、嘔吐等症狀,一般的感冒通常不會發高燒,也少有肌肉痠痛、嚴重倦怠感的情況,所以如果看診時發現兒童發高燒,全身肌肉痠痛、嚴重倦怠感,甚至睡覺睡到爬不起來,或是發燒合併兩隻小腿肚很疼痛,突然腳痛到不能走路,這時候可能就是感染流感了,至於咳嗽、流鼻水,因為一般感冒也會有相似的症狀,所以沒法靠這些症狀來區分。不過上面講到流感的典型症狀,通常只會出現在比較大的兒童,年紀比較小的小朋友(尤其是嬰兒),得到流感可能只有出現高燒,也無法評估倦怠感跟肌肉痠痛,所以診斷方面較為困難,如果有明確的接觸史可以幫助診斷。

 

流行性感冒

感冒

致病原

流行性感冒病毒,感染人分為A型及B型流感

大概有兩百種病毒,以鼻病毒最常見

發燒

容易高燒超過攝氏39

不發燒或是微燒

頭痛

劇烈頭痛

不常見

咳嗽

嚴重

輕微至中度

流鼻涕

偶而

常見

喉嚨痛

常見

常見

肌肉痠痛

嚴重

不常見而且輕微

肌肉無力及倦怠感

嚴重

不常見而且輕微

嘔吐、腹瀉

常見

偶而

不同年齡層表現

幼童症狀較不典型

幼童成人症狀相同

傳染力

非常高

低至高

病程

7-14

3-7

治療

克流感、瑞樂沙等抗病毒藥物

通常沒有抗病毒藥物

預防

有疫苗可以施打

無疫苗

 

問題一:我需要做流感快篩嗎?為什麼醫師不做快篩直接開克流感給我吃﹖

回答一:診間常常碰到家長要求做流感快篩,或是學校要求做快篩,其實是對這個檢驗不了解,通常流感快篩會受到很多因素影響,準確度大致只有60-80%左右,所以即使快篩是陰性,也不能說不是流感,所以現在很多醫師的作法,是覺得臨床症狀很符合,或是有明確的感染源,不做快篩就給予克流感。但是上面提到,很多小小孩的症狀比較不典型,所以診斷起來比較困難,有些醫師對於小孩有高燒不容易退的情況,就投與克流感,這時候就可能出現誤判。

問題二:我吃了克流感後,發燒症狀都好很多,我可以自行停藥嗎﹖

★回答二:因為擔心抗藥性的問題,即使退燒了,還是建議吃完克流感整個療程,但是症狀緩解藥物,例如咳嗽、流鼻水藥就不需要吃到完。

★問題三:我如果不是流感,吃了克流感會怎麼樣嗎﹖

★回答三:上面有提到,由於流感診斷有時候有一定的困難,當醫師認為你或小孩是疑似個案時,就開立克流感給你,很多家長會問我說:「如果我不是流感,吃了克流感會怎麼樣嗎﹖」。我們先來了解克流感可能的副作用,最常出現的不良反應為,噁心、嘔吐及頭痛,其他比較不常出現的副作用為過敏性反應(如皮膚疹、濕疹、蕁麻疹、多型性紅斑、臉部水腫、史帝芬強生症候群及毒性上皮膚組織壞死等)、肝炎、肝酵素上升,而小朋友常見副作用為腹痛、流鼻血、耳痛及眼睛紅,如果你服藥沒有出現副作用,時間一到,藥物自然會排出體外,所以假使醫師誤判病情,你真的不是流感,卻吃了克流感,是不需要擔心的。

★問題四:流感一定要吃克流感嗎﹖

★回答四:流感也是一種病毒感染,如果症狀輕微的話沒有併發症的話,即使不吃藥,時間一到就會好轉,所以得到流感不見得一定要吃克流感。

★問題五:我的小孩得到流感,我的喉嚨也開始怪怪的,我需要開始吃克流感嗎﹖

★回答五:很多家長和小朋友感情很好,都會和小朋友有親密接觸,或是幫小朋友吃完剩下的食物,一但發現小朋友中了流感,自己喉嚨也開始怪怪的,接下來該怎麼辦呢﹖問題四有提到,其實得到流感,並不一定需要給予克流感,所以如果爸爸媽媽自己沒有發燒,只是喉嚨怪怪的,其實可以觀察看看,或許抵抗力足夠,自己可能會好,但是如果出現發燒,就可以考慮投與克流感。

 

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