小兒科陳俊仁醫師的部落格

    最近是流感疫苗接種的季節，很多家長還是弄不清楚疫苗施打的方法，或是不知該不該選擇自費疫苗，接下來我就介紹流感疫苗的施打方法

    我是一位醫學中心的小兒感染科醫師，每天看的病人都是因為感染發燒的兒童，其中不乏敗血性休克、腸病毒重症、肺結核等等嚴重疾病的病患，也常常碰到抗藥性很高的超級細菌，偏偏我是兩個25周極度早產兒的爸爸，我都開玩笑說：「我是個很髒的爸爸」，可是兩個寶寶卻是抵抗力很差的早產兒，難道我都不要抱寶寶嗎？那我平常是怎麼做的呢？

看到這個主題，大家不要誤會我變成美食部落客了，我要介紹的是人身上的紅豆冰，很多爸媽都很納悶，明明只有被蚊子叮一口，怎麼整隻腳都是一顆一顆的紅豆冰，難道是被一群蚊子或是跳蚤叮咬嗎﹖   

其實大家誤會了，其實紅豆冰的專業名詞叫做丘疹性荨麻疹（papular urticaria），這是一種對於節肢動物(例如：蚊子、跳蚤、壁蝨、蟎蟲、臭蟲等等)叮咬的過敏反應，也就是說被節肢動物叮咬一個包以後，旁邊會因為過敏反應長出一堆包，通常被咬的那一個包，中間會有被咬的小洞或是小水泡，過敏出現的一堆包則沒有這樣的現象，不過治療的方式都一樣，可以口服抗組織胺藥物或是局部擦類固醇。這種現象通常發生在兒童，而且下次被叮以後，還是會出現一樣的過敏反應，至於成年以後通常都會改善，所以成年人很少會有紅豆冰的情形出現，下次如果你的小孩出現這種情況，不要再誤會是被一群蚊子大軍叮咬了，注意避免被叮咬才是有效的預防方法。

        很多家長都碰過小朋友流鼻血的時候，尤其半夜流鼻血流到枕頭上，那個景象都會嚇壞很多爸媽，如果次數發生很多次，爸媽又會擔心有沒有其他問題?那小朋友流鼻血需要擔心什麼呢?那時後需要看醫師呢？

有爸媽在網路上詢問我嬰兒吃蜂蜜的問題，其實很多人知道一歲以下的寶寶不能吃蜂蜜，卻不知原因為何?因為蜂蜜無法滅菌的很好，所以有些會殘留肉毒桿菌，沒錯，就是醫美會用到的肉毒桿菌，因為可以放鬆肌肉，所以可以用來消除皺紋，但是肉毒桿菌的毒素如果作用在呼吸的肌肉就完蛋了，會造成寶寶呼吸抑制，如果在吞嚥的肌肉就會造成吞嚥困難，其他症狀例如便秘，昏睡、倦怠、食慾不振、眼瞼下垂、全身無力、嚴重者會出現死亡。成年人因為免疫功能較成熟，胃酸功能較佳，所以不怕吃蜂蜜，但是一歲寶寶的腸胃功能不成熟，胃酸沒有辦法殺死肉毒桿菌，就會被感染，如果寶寶誤食蜂蜜，就要小心觀察有沒有上述的症狀。

今年流感的疫情跌破很多專家的眼鏡，流感應該是冬天比較流行的疾病，今年到了夏天，疫情還是無法趨緩，很多家長對於流感有很多疑問，我針對診間比較常見的問題回答一下

首先來介紹流行性感冒與感冒的症狀，再來告訴大家如何分辨是一般感冒還是流行性感冒呢？

網路上有媽媽希望我對這個主題介紹一下，「超級細菌」這個名詞指的就是對很多抗生素有抗藥性的的細菌，至於超級細菌產生的原因，大部分是因為濫用抗生素。   

    其實自然界或是人體身上，都會帶著細菌，如果使用抗生素，會殺死一般沒有抗藥性的細菌，殘留下來殺不死的就是具有抗藥性的細菌，本來自然界中"沒有抗藥性"和"有抗藥性"的細菌會相互競爭，所以帶有抗藥性的細菌並沒有辦法大量繁殖，使用抗生素以後，會殺死沒有抗藥性的細菌，留下來的細菌就是那些有抗藥性的菌株，而且這些抗藥性的細菌，沒有其他對手的競爭下，就會變成醫療上的問題。   

常常在看診時，家長會詢問舌繫帶的問題，大部分是擔心舌繫帶太短，會影響到寶寶的講話，不過很多家長搞不清楚寶寶的舌繫帶是不是太短，太短可能會有什麼症狀？首先來介紹舌繫帶，舌繫帶是舌頭下面連接口腔的一條薄膜，如果太短的話，會影響到舌頭的活動。那怎麼樣才算是太短呢？通常舌頭伸出來的時候，應該呈現尖尖的外觀，如果舌繫帶太短，舌頭中間尖尖的部分就會被拉扯，舌頭的外觀就變成M型的樣子，還有舌頭無法吐出超過門牙，或是舌頭沒辦法頂到上面的門牙，都算是舌繫帶過短的現象，比較嚴重的狀況下，由於舌頭的活動受影響，所以會造成寶寶喝奶有問題，至於很多家長認為寶寶不會說話，和舌繫帶過短有關，其實舌繫帶過短，通常不會造成不說話，大部分的問題應該是構音異常，也就是發音會怪怪的，如果出現症狀，就需要處理了，處理的方式就是把舌繫帶剪斷，手術非常簡單且安全，如果是新生兒就處理的，也不需要麻醉，出血量也非常少，如果是大一點的小孩才要剪舌繫帶，可能就需要全身麻醉。

很多家長都覺得奇怪，小朋友到底是怎麼被傳染疾病的？家長都會在診間訓斥小孩：「妳看，天氣冷叫妳穿衣服都不穿，感冒了喔!」，但是家長應該會感到很訝異，根據西醫的研究：「天氣冷不冷或是有沒有穿夠衣服，和得到感冒這件事是沒有相關性的」，通常會生病的原因，兩個重要的因素就是"病原菌感染"及"免疫力"。