夏天是腸病毒流行的季節，兒童得到腸病毒以後，通常需要停課七天，對於家長來說，工作上會面臨很多壓力，說實話，政府要求停止上課七天，可是家長並沒有所謂的”防疫假”，用的都是自己的特休，特休用完了能開始請無薪的事假，所以很多家長聽到小孩得到腸病毒，都會感覺很無奈。之前就有碰到家長故意隱瞞小孩是腸病毒的事實，還是送安親班的托嬰機構，結果當然是傳染給同學，這件事情當然是不可取，不過最近托兒所、幼稚園還有學校的老師及校護，診斷腸病毒的功力已經愈來愈強，這樣的情況應該會愈來愈少。
得到腸病毒以後，醫師會建議自我隔離七天，我曾經看過網路上一篇文章，感謝那些在家自我居家隔離的家長，也提到有些家長在網路上詢問可否帶腸病毒小孩去公園遛遛，結果是被一堆家長圍剿。其實有些家長對於腸病毒過於擔心，所以誤會得到腸病毒以後，應該好好關在家裡不能出門，其實這個觀念是不正確的，首先，應該要了解腸病毒怎麼傳然染的，腸病毒主要是經由腸胃道（糞-口、水或食物污染）或近距離的飛沫傳染，除非是近距離對著你的口鼻打噴嚏，不然即使你從腸病毒患者旁邊走過去，也不會被感染，因此我通常只會跟家長說，不要帶小孩到人多密閉的室內空間，至於帶小孩到空曠的戶外空間，是沒有關係的，只要注意不要讓小孩去玩公共的遊樂設施就好，不需要把小孩關在家裡整整七天不能外出，這有點太虐待病患家長和小孩了。
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今天看診時碰到一位媽媽，告訴我小朋友已經發燒了一個多星期了，小朋友的阿公很緊張，一定要媽媽帶來看醫師。我詢問媽媽小朋友是怎麼樣的發燒狀況呢?媽媽告訴我小朋友的耳溫都在攝氏37.5度，都不會回到平常36度左右的正常體溫。
首先要跟大家說明，發燒的定義根據測量方式不同也不一樣，通常耳溫、肛溫、額溫攝氏38度以上，口溫攝氏37.8度以上，腋溫攝氏37.2度以上可以稱作發燒。耳溫、腋溫和額溫測量的方式雖然比較簡單方便，但是準確性卻比較差，容易受到外界的影響。
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俗語說"醫生怕治咳"，很多家長覺得小朋友咳嗽看了很久的醫師，一直看不好，常常覺得很困擾。
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網路上有媽媽希望我對這個主題介紹一下，「超級細菌」這個名詞指的就是對很多抗生素有抗藥性的的細菌，至於超級細菌產生的原因，大部分是因為濫用抗生素。
其實自然界或是人體身上，都會帶著細菌，如果使用抗生素，會殺死一般沒有抗藥性的細菌，殘留下來殺不死的就是具有抗藥性的細菌，本來自然界中"沒有抗藥性"和"有抗藥性"的細菌會相互競爭，所以帶有抗藥性的細菌並沒有辦法大量繁殖，使用抗生素以後，會殺死沒有抗藥性的細菌，留下來的細菌就是那些有抗藥性的菌株，而且這些抗藥性的細菌，沒有其他對手的競爭下，就會變成醫療上的問題。
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很多家長都覺得奇怪，小朋友到底是怎麼被傳染疾病的？家長都會在診間訓斥小孩：「妳看，天氣冷叫妳穿衣服都不穿，感冒了喔!」，但是家長應該會感到很訝異，根據西醫的研究：「天氣冷不冷或是有沒有穿夠衣服，和得到感冒這件事是沒有相關性的」，通常會生病的原因，兩個重要的因素就是"病原菌感染"及"免疫力"。
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有許多爸媽詢問我:｢什麼情況下需要送急診呢?｣，爸媽擔心隨便跑去急診會被說成”濫用急診資源”，沒有送去急診，又怕延誤小孩病情，所以就陷入兩難。
其實對於非醫療人員而言，是不太瞭解什麼樣的情況才叫做嚴重？每個家屬的容忍度也不同，例如有些家長覺得小孩發燒攝氏39度就已經很嚴重了，有些則覺得發燒到40度才算是嚴重，一線的醫療人員應該也應該體諒一下這些家屬，畢竟家長大多不是醫療人員，他們無法分清楚是不是嚴重的疾病。
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「鼻涕倒流」這個名詞很多人都耳熟能詳，很多爸爸媽媽會說我自己也有，但是說到原因或是處理辦法，很多人都搞不清楚。正常的狀況下，鼻子跟喉嚨有很多腺體會分泌黏液，黏液的功能可以濕潤並清潔鼻腔，加濕吸入的空氣，也可以過濾空氣中的異物，與鼻咽中的病原菌作戰，正常這些黏液都在不知不覺中吞下肚，如果這些黏液在喉嚨堆積或是鼻腔後面流向喉嚨，就稱做「鼻涕倒流」。造成鼻涕倒流的原因就是鼻子的分泌物變多，出現的症狀就是感覺喉嚨有痰，或是嘴巴氣味不佳，嚴重還會誘發咳嗽跟睡眠障礙。
造成鼻子分泌物變多的原因很多，例如感染、過敏、冷空氣、明亮的燈光、某些藥物、食物和香料、懷孕和其他荷爾蒙的變化，鼻中膈彎曲結構異常也會造成分泌物增多。所以長期鼻涕倒流必然有原因，很多家長誤以為這是沒辦法解決的，會讓小朋友的生活品質變差或是出現副作用，只要找對原因、看對醫師，鼻涕倒流是可以治療好的。
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最近在FB回答很多爸媽關於小嬰兒拉肚子的問題，我把比較常見的問題寫下來供大家參考。
最常問到的就是，小朋友本來好好的，一次腸胃炎之後，大便就一直不美麗，一整個月不是在吃止瀉藥，就是好好壞壞的，這個在小朋友蠻常發生的，很多原因都會引起兒童的慢性腹瀉(拉肚子大於14天)，最常見的原因應該是腸胃炎引起的，爸爸媽媽常常不能理解，為什麼腸胃炎可以拉肚子拉這麼久；有學者認為腸胃炎之後，腸子的黏膜會誘發敏感化，也有學者提出代謝乳糖的酵素會被破壞，所以會變成短暫性的乳糖不耐症，也有學者認為是小腸的黏膜受傷了，其實原因目前還不是很確定，所以腸胃炎之後，很多小朋友變成慢性腹瀉，有些人會腹瀉超過一個月以上，所以有些寶寶會吃很長時間的止瀉藥，醫師有時會建議換成無乳糖奶粉一段時間，或是攝取一些益生菌，因為益生菌可以縮短腸胃炎引起慢性腹瀉的時間。
所以如果寶寶本來吃一般奶粉沒有問題，一次腸胃炎之後，只能吃無乳糖奶粉才不會拉肚子，這種只能說應該是腸胃炎之後引起短暫的乳糖不耐症，時間到了，還是可以換成平常喝的一般奶粉。
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