今天在網路上看到大家在網路上指責一位網紅媽媽，起因是孩子的班級有兩位同學得到腸病毒，所以停課了，這位網紅媽媽帶著沒有發病的小孩去逛好市多，結果引起眾人的指責。
其實這件事情應該分兩方面來說，指責的一方認為，既然小孩的班級都停課了，代表小孩有可能會被感染，目前只是在潛伏期，腸病毒的病人即使在潛伏期，其實就有傳染力了，這樣的小孩應該要在家裡居家隔離，不應該出來害人。這個觀念是正確的，腸病毒的潛伏期是2到10天，所以沒有發病的小孩的確可能會傳染給其他人。
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今天在網路上看到有人在問：「感冒一直看不好，哪裡的診所有打針可以快點好的？」，其實在診間也常常碰到家長問這個問題？在醫學院上課或是在醫院待了快20年，醫學的教科書或是論文翻過來翻過去，從來就沒有學到過「打什麼針感冒會比較快好的？」。
感冒是一種病毒感染，說實話沒有有效的藥物可以治療感冒，所以醫師的藥物都是開立症狀緩解藥物，有些藥物可能會有注射型的藥物可以選擇，最常見便是止痛退燒藥、類固醇、支氣管擴張劑等等。使用注射型的針劑，好處是可以在血液中快速達到治療的濃度，壞處是通常不持久，時間一到一樣被身體代謝掉，而且注射藥物最常見的副作用通常是過敏，嚴重時會休克死亡，新聞上常常看到在診所打針死掉的，很大一部分就是藥物過敏，這類藥物最常出現在退燒止痛藥還有抗生素上面，偏偏很多診所打的都是這類藥物。因為過敏機會很高，又有風險。所以有些診所改打維他命，打了之後，病人會感覺有精神，但是對於感冒其實也沒有治療效果，之前新聞也傳出病人打維他命過敏休克的案例，所以有些診所改打類固醇，感冒的症狀會被壓制，病人會覺得症狀減輕很多，又不太會出現過敏症狀。
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上個星期連續看到三個水痘病人，小朋友因此不能到學校上課，不過我發現很多人對於水痘的觀念是錯誤的，媽媽問我說:聽說水痘結痂以後的傳染力更高?這個觀念是錯誤的，水痘的傳染期由出紅疹前5天起（通常為前1～2天）到所有病灶結痂為止，在病人出現水痘疹之前的傳染力最高，痂皮則不具傳染性，所以出現痂皮之後通常就可以回學校上課。
潛伏期:這個名詞的意義是指:接觸病菌之後，到出現症狀的時間。有媽媽問我，如果家裡有另外一個小孩，我要多久才能確定她沒有被傳染，水痘的潛伏期為2～3週，一般為13～17天，所以要等到3周左右都沒有發病，才可以安心。
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這個星期連續碰到幾個病人發燒，家長不敢使用退燒藥，認為退燒藥會造成免疫功能下降，擔心病情會變得比較嚴重，應該又是網路文章惹的禍。
其實大多數的醫師只會提醒家長不要濫用退燒藥，並不會禁止病患使用，網路上的文章讓家長很擔心，那麼退燒藥到底會不會影響免疫功能呢?根據2017年一篇疫苗的研究，病人接受流感疫苗以後，隨機分成兩組，一組四到六小時吃退燒藥，一組完全都不吃退燒藥，之後抽血檢驗身體產生的抗體量，發現不管有沒有吃退燒藥，兩組兒童產生的抗體數量並沒有明顯差別。
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  • Aug 16 Thu 2018 17:27

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網路上很多人要我針對最近很夯的文章發表看法，因為涉及隱私，我不便對單一個案發表意見，不過我可以稍微介紹一下「單純皰疹病毒」這隻病毒。
 
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今年流感的疫情跌破很多專家的眼鏡，流感應該是冬天比較流行的疾病，今年到了夏天，疫情還是無法趨緩，很多家長對於流感有很多疑問，我針對診間比較常見的問題回答一下
首先來介紹流行性感冒與感冒的症狀，再來告訴大家如何分辨是一般感冒還是流行性感冒呢？
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    今年因為流感疫苗非常有效，所以冬天其實看不到太多流感的病人，過年這段期間，流行諾羅病毒腸胃炎，門急診嘔吐腹瀉的病人非常多，好不容易疫情稍稍緩解，沒想到最近腺病毒感染的病人有漸漸增加的趨勢。
    腺病毒目前有五十幾型，是一種造成人類感冒常見的一種病毒，其中幾型也會造成腸胃炎的現象，既然叫做”腺”病毒，表示他是從”腺體組織”分離出來的，所以鼻子有腺體組織，扁桃腺也是腺體組織，腺病毒造成的疾病，有一個叫做咽結膜熱（Pharyngoconjunctival fever），症狀就是咽喉發炎、結膜炎跟發高燒，病人也常常出現扁桃腺化膿跟嚴重鼻塞的現象，有些還會合併肚子痛、拉肚子等腸胃炎症狀。既然是種感冒病毒，為什麼要特別提到他呢？主要是腺病毒很容易造成高燒不退，如果沒有辦法正確診斷，發高燒的情況會讓家長感到非常焦慮，常常會反覆帶至醫院或是診所就診。
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      http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20170103/1026897/
    最近電視新聞已經開始提到，出現幾波諾羅病毒群聚感染的情況，呼籲大家要小心，我們先來簡單認識”諾羅病毒”。
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最近流感的病人很多，包括在網路上或是門急診，很多人問我問題，我把比較常見的問題寫下來給大家參考：
Q:流感已經退燒了!還需使用克流感嗎?
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最近新聞報導一個境外移入茲卡病毒的個案，這個病毒大多數人(包含醫師)都不曾聽過，其實這個病毒跟登革熱很像，都是經由蚊子叮咬引起，症狀也很像，病患會發燒合併皮膚出疹、有時會有關節疼痛或結膜炎（紅眼），也會有頭痛、肌肉痠痛及後眼窩痛，雖然症狀跟登革熱很像，可是嚴重度輕很多，出現重症病例也不常見，比較擔心的是某些孕婦被茲卡病毒感染之後，有生出小頭畸形的寶寶(不過目前無法證實茲卡病毒跟小頭畸形兩者確實有關)，跟登革熱一樣，也沒有藥物可以治療。下面是曾經或現在出現過茲卡病毒的國家：
非洲：Angola(安哥拉), Burkina Faso(布吉納法索), Cameroon(喀麥隆), Cape Verde(維德角), Central African Republic(中非共和國), Cote d'lovire(科特迪瓦共和國), Egypt(埃及), Ethiopia(衣索比亞), Gabon(加彭), Gambia(甘比亞), Kenya(肯亞), Nigeria(奈及利亞), Senegal(塞內加爾), Sierra Leone(獅子山共和國), Somalia(索馬利亞), Tanzania(坦尚尼亞), Uganda(烏干達), Zambia(尚比亞)。
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最近新聞報導很多台南登革熱的疫情，很多家長看診時會有一點擔心，尤其最近從南部玩回來的小孩很多，所以幫大家介紹一下這個疾病。
 
首先介紹一下登革熱病毒，登革熱病毒有(I、II、III、IV)四種血清型，這四型病毒都可以感染人類，如果患者感染到第I型的登革熱病毒，就會對第I型的病毒終身免疫，但對於第II、III、IV型別的登革病毒只有短暫的免疫力（大概2-9個月），過了這段時間之後，還是會被II、III、IV型別的登革病毒感染，如果先後感染不同型別的登革熱病毒，會有更高機率變成重症，死亡率可以高達20%以上。
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