小兒科陳俊仁醫師的部落格

      常常有爸媽在門診問我？到底小朋友生病是哪一種病毒或是細菌感染造成的？其實這個問題有一點難回答，光是會引起一般感冒的病毒就有兩百多種，症狀看起來都很類似，所以想要依據兒童的症狀來猜測是哪一種病毒，通常沒辦法。不過有些病毒的症狀很特殊，最為大家知道的就是腸病毒，腸病毒引起的咽峽炎，是以嘴巴潰瘍作表現，臨床上只有兩種病毒會有這樣的表現，所以醫師只要根據這個症狀就可以診斷腸病毒了，另外最近在流行腺病毒，腺病毒的特徵很像一般感冒，但是小朋友很容易高燒39℃以上，有些會合併結膜發炎，如果有類似的症狀在加上流行病學，醫師也會推測"可能"是腺病毒感染，不過確定診斷就需要實驗室的輔助。

      另外很多小孩住院之後，因為懷疑細菌感染接受抗生素治療，也有很多父母會問我是哪隻細菌感染？雖然我們都有做培養，不過培養跟種花種草一樣，如果長得快一點，一兩天後培養結果就會出來，如果長得慢一點，可能就會等到七天，不過種花種草也可能會種到死掉，臨床上培養出來的機率不過一到兩成，不過醫師在意的是治療有效，即使無法確定是哪隻細菌造成的，只要抗生素有效就好，我還會跟家屬說，長不出來代表身體裡面的病菌比較少，培養出來反而代表嚴重度比較高。    所以家長不用執著一定要知道是哪隻細菌病毒引起的疾病，通常很難確定，應該要在意的是治療有沒有效果。 

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