小兒科陳俊仁醫師的部落格

最近因為腸病毒停課的學校應該不少，對於腸病毒的介紹很多醫師可能都寫過了，我來說明一些家長常常問到的問題。

上吐下瀉可能是腸病毒感染嗎？

先來說說腸病毒的症狀好了，腸病毒的症狀很多，最常見是無症狀感染(50-80%)、

類似感冒或腸胃炎症狀、泡疹性咽峽炎、手足口病、無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、肢體麻痺症候群、心肌炎與心包膜炎、急性出血性結膜炎、急性腸胃炎、皮疹。

一般”腸”病毒，指的是病毒活在”腸胃道”，但是不太會引起嚴重上吐下瀉的腸胃炎(通常只是輕微腹瀉)，所以小朋友的症狀是嚴重的上吐下瀉，很多都不是腸病毒引起的。

我的小孩倒底是不是腸病毒感染啊？

這個問題說實話有點難回答？為什麼呢？其實上面有寫到腸病毒的症狀，最常見就是無症狀感染跟輕微感冒症狀，要不是這些病人接受病毒培養的檢查，很多都不知道是腸病毒感染，大多數醫師都是根據嘴巴內有無潰瘍、或是手腳有沒有水泡來診斷，所以有時候初期只有發燒或是喉嚨痛，就沒辦法診斷腸病毒，只能建議家長回家觀察看看。

腸病毒沒有治療方法嗎？

的確目前沒有有效的方法可以預防小朋友變成重症，也沒有方法治療，目前針對重症的小孩是使用人萃取出來的抗體(免疫球蛋白)打入體內，不過效果在醫界還是存疑。

腸病毒得過還會再得嗎？

腸病毒有七十多型，理論上得過某一型就會得到抗體，但是不能來預防其他型，所以得很多次腸病毒是蠻常見的，同理，大人也可能沒有得過某一型腸病毒，所以大人也會得到腸病毒。

發燒退了就代表沒事嗎？

以前認為腸病毒重症可能跟發燒有點關係，不過目前發現有些沒有發燒的病童也變成重症，所以即使退燒了也不可掉以輕心，還是要觀察有沒有重症的症狀出現。

乾洗手有效嗎？

因為腸病毒沒有脂肪包被(lipid envelope)，酒精、乙醚、氯仿的消毒效果不佳，所以一般乾式洗手液對腸病毒效果不佳，只有洗手最有效。

腸病毒流行期可以去游泳池游泳嗎？

游泳池所含的氯可有效殺滅腸病毒，所以腸病毒流行期，不必禁止幼兒去游泳池。

腸病毒傳染力有多久？

腸病毒在症狀出現前幾天就具有傳染力，於口鼻分泌物 3至 4週，腸道排出病毒持續數 6至 8週，甚至長達 12週之久，但是小朋友需要隔離這麼久嗎？一般而言，兒童染病後一週內傳染力最高，所以目前建議隔離的時間是一周，只不過在接觸病童的排泄物之後，請記得洗手洗乾淨，另外不要以為小孩兩三天退燒就可以回學校上課，還是有可能傳播給同學。

腸病毒沒辦法預防嗎？有疫苗嗎？

目前腸病毒中除了小兒麻痺病毒(也是一種腸病毒)以外，都沒有疫苗可以施打，不過近年來台灣積極研發，已經有藥廠研發出腸病毒七十一型的疫苗，不久以後可能就會上市，所以目前除了多洗手跟停課外，沒有有效的預防方式。

腸病毒怎麼環境消毒？

其實疾管局很多地方都有消毒方式的介紹，我節錄給大家參考：

含氯漂白水之使用方法（使用時請穿戴防水手套並注意安全）：

1.一般環境消毒，建議使用500ppm濃度之漂白水。

2.針對病童分泌物或排泄物污染之物品或表面，建議使用1000ppm之漂白水。

3.以泡製500ppm含氯漂白水為例：

(1)取巿售家庭用漂白水（濃度一般在5到6%）5湯匙（一般喝湯用的湯匙，約15至20cc）。

(2)加入10公升的自來水中（大寶特瓶每瓶容量1,250cc，8瓶即等於10公升），攪拌均勻即可。

一般只要擦拭平面的位置就可(例如桌面、把手等等)，不需要把所有的東西都拿來洗，這樣太累了，不過像是絨毛玩具類的東西就很難消毒，只好多多清洗了，只是無論怎麼消毒都會有死角，記得碰自己眼鼻口之前，一定要先洗手喔。

媽媽是孕婦怎麼辦？還可以照顧小孩嗎？

如果媽媽還在懷孕前期跟中期得到腸病毒，目前沒有證據會傷到胎兒或是會造成畸型兒，反而是快要臨盆的媽媽得到腸病毒，生下的新生兒很容易變成重症，所以還是離生病的小孩遠一點。

★此為個人著作，請勿複製，歡迎轉載跟分享，請註明出處。

★文章同步發布於http://kib28476.pixnet.net/blog