小兒科陳俊仁醫師的部落格

有許多爸媽詢問我:｢什麼情況下需要送急診呢?｣，爸媽擔心隨便跑去急診會被說成”濫用急診資源”，沒有送去急診，又怕延誤小孩病情，所以就陷入兩難。

    其實對於非醫療人員而言，是不太瞭解什麼樣的情況才叫做嚴重？每個家屬的容忍度也不同，例如有些家長覺得小孩發燒攝氏39度就已經很嚴重了，有些則覺得發燒到40度才算是嚴重，一線的醫療人員應該也應該體諒一下這些家屬，畢竟家長大多不是醫療人員，他們無法分清楚是不是嚴重的疾病。

    今年因為流感疫苗非常有效，所以冬天其實看不到太多流感的病人，過年這段期間，流行諾羅病毒腸胃炎，門急診嘔吐腹瀉的病人非常多，好不容易疫情稍稍緩解，沒想到最近腺病毒感染的病人有漸漸增加的趨勢。

    腺病毒目前有五十幾型，是一種造成人類感冒常見的一種病毒，其中幾型也會造成腸胃炎的現象，既然叫做”腺”病毒，表示他是從”腺體組織”分離出來的，所以鼻子有腺體組織，扁桃腺也是腺體組織，腺病毒造成的疾病，有一個叫做咽結膜熱（Pharyngoconjunctival fever），症狀就是咽喉發炎、結膜炎跟發高燒，病人也常常出現扁桃腺化膿跟嚴重鼻塞的現象，有些還會合併肚子痛、拉肚子等腸胃炎症狀。既然是種感冒病毒，為什麼要特別提到他呢？主要是腺病毒很容易造成高燒不退，如果沒有辦法正確診斷，發高燒的情況會讓家長感到非常焦慮，常常會反覆帶至醫院或是診所就診。

      http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20170103/1026897/

    最近電視新聞已經開始提到，出現幾波諾羅病毒群聚感染的情況，呼籲大家要小心，我們先來簡單認識”諾羅病毒”。

    在門診有家長問我，小孩一歲多不吃副食品，家長每天燉雞湯給他喝，這樣好嗎？之前也有家長在網路上問我，六個月寶寶體質比較不好，可以喝滴雞精嗎？其實雞精算是一種食物，所以文獻上並沒有說一定要幾個月大才可以吃，不過給這麼小的小孩喝雞精有幾個壞處，雞精的成分大多是胺基酸，一歲以前的寶寶消化道並沒有很成熟，所以不見得可以吸收得很好，再來提到我門診一歲多的病人好了，由於家長每天給他喝雞湯，所以其他的食物就吃得比較少，這樣就造成偏食了！營養會不均衡，而且吃固態的食物，除了提供營養和熱量以外，咀嚼食物的動作可以促進神經發展，你都準備雞精，這麼不需要咀嚼的食物，腸胃道會變懶惰，神經發展也會變差，所以不要長期給小小孩喝雞精或是雞湯當補品，對寶寶不見得比較好喔!

    很多爸爸媽媽問我，網路上很多名人都在團購次氯酸水的產品，講得非常神奇，噴了之後好像百毒不侵，所以有些家長趨之若鶩，把這些商品買來當作乾洗手使用，這樣是正確的嗎？

    根據衛生福利部食品藥物管理署的回答：「含微量次氯酸用於皮膚之產品，倘僅用於皮膚清潔，非屬藥品管理，其皮膚消毒殺菌之療效及安全性並未經本署確認。台端倘欲購買我國核准用於皮膚消毒殺菌之藥品，可至藥品許可證查詢系統(http://www.fda.gov.tw/MLMS/H0001.aspx)查詢」。

 過敏性鼻炎的藥物治療 : (摘錄至2015年美國耳鼻喉科醫學會"過敏性鼻炎治療綱要")

        發燒應該是每個小朋友從小到大都會碰到的問題，每個家長處理的方式都不一樣，有些家長對於發燒過於焦慮，所以過度使用發燒藥，有些家長是採用自然療法，不管小朋友怎麼燒，一律不給退燒藥，這兩種做法各有什麼好壞處呢?我分析給大家聽。

以前應該就跟大家介紹過了，耳溫38度以上才叫做發燒，雖然小朋友平常體溫都在36-37度中間，可是生病吃了退燒藥，體溫只會降回37-38度中間，其實已經算是退燒了，因為沒有回到平常的正常體溫(36-37度)，家長誤以為還在發燒，繼續給寶寶吃退燒藥，這就變成過度使用了。

自從13價肺炎鏈球菌疫苗改成”成人”也可以施打後，雖然我是兒童感染科醫師，不過很多醫師都會問我13價肺炎跟23價肺炎疫苗到底要怎麼打?包括我爸爸的醫師都不太清楚，他說就問你兒子吧！所以我把疾管署建議的打法寫給大家看，有分成65歲以上跟65歲以下兩種版本，大家不要看錯了。

13 價結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV13)及 23 價肺炎鏈球菌多醣體疫苗(PPV23)：

過敏性鼻炎的鼻噴劑 (2016年版)

最近天氣開始轉換，空氣品質又不好，過敏性鼻炎的患者應該開始出現症狀了，很多醫師都會開給病患鼻噴劑，可是我發現很多人使用方法是錯的，所以覺得醫師開的藥沒有效，因此控制效果不佳，也放棄治療，希望大家瞭解一下正確的噴劑用法。

寫了上一篇「關於疫苗注射二三事」，我發現大多數人對於疫苗注射不太了解，我來幫大家上一課好了，現在台灣常規注射的疫苗分成兩大類：活性減毒疫苗和不活化（死菌）疫苗。

活性減毒疫苗：麻疹德國麻疹腮腺炎疫苗、水痘疫苗、卡介苗疫苗。