小兒科陳俊仁醫師的部落格

前幾天看門診，有個媽媽帶三個月的寶寶來打兩個月的疫苗，看了一下疫苗注射紀錄，我很好奇地問媽媽，你打疫苗的方式怎麼這麼奇怪？為什麼上次不順便打一打，還多跑一次醫院來打疫苗？媽媽才跟我說出她的就醫遭遇，她也覺得很無奈，所以才回醫院打疫苗，故事是這樣：

這陣子忙著到處演講，雖然很累所以沒有寫新文章，不過我還是有努力回答很多家長的問題，沒想到連續好幾個媽媽因為不能哺育母乳，感到很內疚，寫信問了我好多問題，其中也有媽媽因此出現憂鬱傾向，我趁空檔寫下我的看法。

不管你問任何一位小兒科醫師或是網路尋找母乳的資料，答案一定都是母乳對於寶寶是最好的，母乳營養均衡好吸收、喝母奶寶寶抵抗力好不容易生病、神經發展好智力佳等等，你可以找到一大堆喝母乳的好處，這時候就傷害到那些母乳量不夠或是已經很努力了也無法全程哺餵母乳的媽媽。我支持母乳哺餵的政策，但是也不應該讓媽媽們有壓力，我的看法是:

門診常常有爸媽問我說：「寶寶可以吃益生菌嗎？」。我常常會反問爸媽：「請問你們給小孩吃益生菌的目的為何？」。很多爸媽得到的訊息不外乎網路上或是藥局的推薦，訊息不見得是正確的，所以吃益生菌到底有那些好處呢？

根據目前比較大規模的研究，益生菌可以用來預防跟輔助治療急性感染性腹瀉，對於吃抗生素引起的腹瀉也有幫助，對於預防過敏性疾病而言，有證據認為：「對於異位性皮膚炎是有幫助的，但是對於過敏性鼻炎或是氣喘幫助不大」。至於嬰兒腸絞痛，有一些研究認為有效，但需要更多研究來證實。其他比較不常提到的效果包括：可以預防低出生體重兒壞死性小腸結腸炎，輔助治療引起胃潰瘍的胃幽門桿菌等等。所以說，其實益生菌的功效並沒有某些人說的那麼神奇啦！

夏天愈來愈炎熱，門診碰到皮膚癢癢的小朋友也愈來愈多，媽媽常常問我道底是什麼原因呢？其實夏天太陽很大，有些小朋友曬曬太陽流流汗就很容易起疹子，也有可能是空氣中某些過敏原落在皮膚上引起過敏反應，小朋友就會出現皮膚一顆一顆奇癢無比的疹子，其實簡單的預防方式就是少曬太陽或是改穿薄的長袖衣褲，少曬太陽可以減少流汗，汗對某些小朋友的皮膚算是一種刺激物，很容易引起癢癢的疹子，穿薄的長袖衣褲，可以預防空氣中的過敏原附著在皮膚上引起過敏。

如果已經癢癢時怎麼辦呢？可以用冷的清水沖洗或是用濕毛巾擦拭，可以把皮膚上的汗水跟過敏原去除，大多都可以降低癢的感覺，如果還是不舒服，也可以採用冰敷的方式，也可以降低癢的感覺，但是小朋友還是忍不住會去抓的時候，應該就需要看醫師，請醫師開立減緩症狀的藥物，不然小朋友癢起來很難睡，不小心抓破皮還可能會感染，那就麻煩大了。

「鼻涕倒流」這個名詞很多人都耳熟能詳，很多爸爸媽媽會說我自己也有，但是說到原因或是處理辦法，很多人都搞不清楚。正常的狀況下，鼻子跟喉嚨有很多腺體會分泌黏液，黏液的功能可以濕潤並清潔鼻腔，加濕吸入的空氣，也可以過濾空氣中的異物，與鼻咽中的病原菌作戰，正常這些黏液都在不知不覺中吞下肚，如果這些黏液在喉嚨堆積或是鼻腔後面流向喉嚨，就稱做「鼻涕倒流」。造成鼻涕倒流的原因就是鼻子的分泌物變多，出現的症狀就是感覺喉嚨有痰，或是嘴巴氣味不佳，嚴重還會誘發咳嗽跟睡眠障礙。

http://www.ttv.com.tw/news/view/10504110029900L/569

https://www.youtube.com/watch?v=EciHvVXrxmg

看了以上新聞，心裡覺得很沉重，雖然這在醫界早就不是新聞了，即使新聞報導過了，沒被報導的醫師還是會心存僥倖或是換另一種方式讓你不會發現，這種現象還是普遍存在於診所。

雖然大多數的爸媽都知道母奶最好，不過因為總總因素，能夠順順利利餵完母奶六個月的人，其實也不是那麼多，此時要選擇什麼配方奶，爸媽應該會傷透腦筋，衛褔部法令禁止一歲以下的奶粉廣告，所以網路上大概也查不到什麼，唯一的訊息可能是網路上其他爸媽的使用經驗或是藥局藥師的推薦，如果詢問醫師呢？通常醫師很少推薦品牌，那該怎麼選擇配方奶呢？

選擇配方奶，我個人會有三個考量：功能、品牌、價錢跟方便性。

最近沒事滑滑手機，感覺facebook真的很厲害，常常會跳出很多醫療文章，點進去之後發現很多讀者會留言說「怎麼跟現在醫師說得不一樣，到底要相信誰說的﹖」其時醫療一直在進步，偏偏很多網站還是雜誌社貼的文章，已經不知是多久以前寫的，很多觀念都已經改變了，比如說嬰兒的副食品好了，以前的觀念是高過敏的食物，例如蛋、蝦、蟹、帶殼海鮮等等，一歲以後再吃，可以減少小朋友長大過敏的機會，可是現在有愈來愈多的研究發現，如果小朋友吃了沒有過敏現象，其實一歲以下，任何東西都可以吃，例如說一歲以前就開始吃雞蛋，長大後對於雞蛋過敏的機會反而比較低，如果醫師沒有更新觀念或是文章是很久以前寫的，就會出現完全相反的建議，爸爸媽媽就會出現困惑，建議您還是詢問你比較信賴的醫師或是注意一下文章寫得時間，比較新的文章可能會是比較新的觀念。

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