前幾天有媽媽問了我一堆寶寶的養育問題,她最大的問題就是按照某本暢銷書的方式養寶寶,可是現實上都達不到,所以感覺有點焦慮,其實爸爸媽媽口中的教養方式,比較大的主流分成百歲醫師派或是親密派,偏偏這兩種教養方式,有很多是完全相反的,所以家長常常無所適從,我個人認為每個寶寶有適合自己的養育方式,並沒有一種養育方式可以適合所有的寶寶,所以達不到書上的要求也不用太灰心,可以做適度的修正,其實簡單想想看,以前爸爸媽媽養育我們,也沒有分什麼百歲派或是親密派,你現在長大的也好好的,每個按書養大的寶寶也不是都如書上說得那麼好,應該還是要配合小孩的個性跟大人的生活作息作調整,而且很多爸媽跟我說第一胎都是乖乖照書養,第二胎常常是隨便養,所以書上寫的東西參考即可,不要給自己太多壓力。

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最近流感的病人很多,包括在網路上或是門急診,很多人問我問題,我把比較常見的問題寫下來給大家參考:

Q:流感已經退燒了!還需使用克流感嗎?

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這陣子腸胃炎或是所謂”腸胃型感冒”的病人很多,很多家長都會問我說,拉肚子可以吃什麼呢?以往傳統的說法都是說只能吃稀飯、吐司之類清淡的飲食,不過這樣的飲食小朋友通常反而不吃(因為沒有什麼味道),本來食慾就很不好了,還要吃這麼清淡的食物,反而得不到適當的營養來恢復體力。

以前的觀念認為,腸胃炎可以食用所謂“BRAT頑童”(bananas香蕉, rice米, applesauce蘋果泥, and toast吐司)這一類的飲食,不過這一類的飲食以糖分為主,無法提供完整的營養,現在的觀念是食物裡面含太多單醣,滲透壓太高,反而會增加腹瀉的次數,造成電解質不均衡的機會也比較高,因此像是瘦肉,優格,水果和蔬菜比只含有高含量的脂肪和單糖的食物好多了,所以現在的飲食建議應該是採用”少油少糖少量”的食物原則,很多東西都是可以吃的,至於本來使用母乳哺育的寶寶,可以持續使用母乳,不須稀釋或是改成配方奶粉,至於本來吃配方奶的寶寶,改用無乳糖奶粉的配方,可以減少寶寶腹瀉的天數。

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最近新聞報導一個境外移入茲卡病毒的個案,這個病毒大多數人(包含醫師)都不曾聽過,其實這個病毒跟登革熱很像,都是經由蚊子叮咬引起,症狀也很像,病患會發燒合併皮膚出疹、有時會有關節疼痛或結膜炎(紅眼),也會有頭痛、肌肉痠痛及後眼窩痛,雖然症狀跟登革熱很像,可是嚴重度輕很多,出現重症病例也不常見,比較擔心的是某些孕婦被茲卡病毒感染之後,有生出小頭畸形的寶寶(不過目前無法證實茲卡病毒跟小頭畸形兩者確實有關),跟登革熱一樣,也沒有藥物可以治療。下面是曾經或現在出現過茲卡病毒的國家:

非洲:Angola(安哥拉), Burkina Faso(布吉納法索), Cameroon(喀麥隆), Cape Verde(維德角), Central African Republic(中非共和國), Cote d'lovire(科特迪瓦共和國), Egypt(埃及), Ethiopia(衣索比亞), Gabon(加彭), Gambia(甘比亞), Kenya(肯亞), Nigeria(奈及利亞), Senegal(塞內加爾), Sierra Leone(獅子山共和國), Somalia(索馬利亞), Tanzania(坦尚尼亞), Uganda(烏干達), Zambia(尚比亞)。

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去年我寫些了一篇文章,介紹了各種特殊配方奶粉,很多爸爸媽媽寫信問我問題,我發現很多爸媽搞不清楚水解跟無乳糖奶粉的功用,也搞不清楚那時候需要換這兩種奶粉,我再說明一下好了!

水解蛋白奶粉是針對喝一般奶粉會有過敏症狀的寶寶設計的,怎樣的寶寶可能需要換水解蛋白奶粉呢?首先要知道寶寶過敏會有甚麼症狀,出現在皮膚可能是蕁麻疹或是異位性皮膚炎,也有可能是眼睛癢,鼻子癢,也有可能出現呼吸急促或是氣喘等呼吸道症狀,在腸胃道有可能會有嘔吐、肚子痛、拉肚子或是便秘,有時會出現血絲或是黏液的大便,如果你本來是餵母奶,媽媽如果攝取某些食物,寶寶會出現過敏症狀,這時候媽媽的食物就必須受限,疑似會造成寶寶過敏的食物就不要再吃了,如果本來是使用一般配方奶粉,就可以考慮換成水解蛋白奶粉。

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最近在FB回答很多爸媽關於小嬰兒拉肚子的問題,我把比較常見的問題寫下來供大家參考

最常問到的就是,小朋友本來好好的,一次腸胃炎之後,大便就一直不美麗,一整個月不是在吃止瀉藥,就是好好壞壞的,這個在小朋友蠻常發生的,很多原因都會引起兒童的慢性腹瀉(拉肚子大於14天),最常見的原因應該是腸胃炎引起的,爸爸媽媽常常不能理解,為什麼腸胃炎可以拉肚子拉這麼久;有學者認為腸胃炎之後,腸子的黏膜會誘發敏感化,也有學者提出代謝乳糖的酵素會被破壞,所以會變成短暫性的乳糖不耐症,也有學者認為是小腸的黏膜受傷了,其實原因目前還不是很確定,所以腸胃炎之後,很多小朋友變成慢性腹瀉,有些人會腹瀉超過一個月以上,所以有些寶寶會吃很長時間的止瀉藥,醫師有時會建議換成無乳糖奶粉一段時間,或是攝取一些益生菌,因為益生菌可以縮短腸胃炎引起慢性腹瀉的時間

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最近發現很多寶寶疫苗延後時間施打,問爸媽原因都是因為一直生病,所以不能來打疫苗,最常碰到的就是家人認為感冒就不能打疫苗,其實感染輕度疾病(例如病狀輕微、低度發燒或輕微腹瀉),都不需停止打疫苗,另外常常碰到家長誤認為吃抗生素時也不適合打疫苗,這也是錯誤的,如果吃抗生素目的是因為鼻竇炎、中耳炎、或是皮膚感染,但是小朋友並沒有發高燒的現象,其實也可以施打疫苗。另外現在過敏的小朋友很多,很多小孩常常掛著鼻水或偶而咳嗽一兩下,爸媽沒辦法區分是過敏還是感冒,其實這種情況如果疫苗時間到了,還是可以帶來給醫師評估,通常我只建議在發高燒的急性期或是症狀很嚴重的感染(例如肺炎),疫苗才需要延後施打。


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      很多新手爸媽碰到小嬰兒莫名其妙大哭,到診間求助醫師,醫師聽完描述之後診斷可能是腸絞痛,可是醫師怎麼會知道寶寶是肚子痛呢?每個小朋友都會哭,那醫師到底是怎麼診斷呢? 

 

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冬天的腳步漸漸近了,前幾天有媽媽問我嬰兒可以泡溫泉嗎?幾歲以後才可以泡溫泉?其實翻遍文獻,沒有人提到幾歲可以開始泡溫泉,所以是沒有標準答案的,只是一般會建議,小朋友能夠用語言表達自己不舒服的時候,才開始泡湯,這樣如果泡湯時出現不舒服,爸爸媽媽才可以發現問題,以免造成遺憾。 

至於嬰幼兒泡湯,可能會出現什麼問題呢?比較常出現的可能是皮膚問題,有些皮膚較為敏感的寶寶,泡溫泉可能會出現過敏或是皮膚炎的情況,此外,由於溫泉水是未經消毒過的水,在泡溫泉時不慎泡到眼睛、喝進肚內或是嗆進肺部,都可能會引起疾病。 

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很多爸媽在寶寶身上不小心會摸到硬塊,常常會跑來診間問我要不要緊,尤其是家裡有人得過癌症,更會擔心是不是寶寶也有可能長了壞東西。其實這些摸起來

在皮下"圓圓滾滾"又會滑動的腫塊,大多數是無害的淋巴結。

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