小兒科陳俊仁醫師的部落格

最近新聞報導很多台南登革熱的疫情，很多家長看診時會有一點擔心，尤其最近從南部玩回來的小孩很多，所以幫大家介紹一下這個疾病。

前陣子有人瘋傳使用退燒藥的錯誤知識,本來不想浪費時間回應的,不過問的爸媽蠻多的,所幸兒科學會看不下去了,正確的觀念是這樣喔!不要再被網路騙了

下面轉貼台灣兒科醫學會的文章供大家參考:

很多小孩到了暑假要出國參加夏令營或是需要出國念書，入境美國需要開立體檢證明，很多家長一頭霧水，因為表單都是英文，很多都是專有名詞，我大致幫大家介紹一下需要的流程，不過美國每個區域跟學校要求都不同，需要根據各個區域的申請表來處理，沒有一定的準則。

最近發高燒打寒顫的小朋友很多，爸媽對於打寒顫(發抖)的照顧感覺很困擾，發燒感覺四肢冰冷，到底要蓋被子或多穿衣服嗎？發燒又發抖的很嚴重要怎麼處理呢？

先來了解一下打寒顫(發抖)的原因好了，打寒顫通常發生在感染的初期，之後常常會伴隨發燒，當然如果在寒冷的環境下也會有類似的反應，打寒顫的目的是利用肌肉的收縮和放鬆來產熱，所以打寒顫通常也代表快要發燒了，另一種起"雞皮疙瘩"跟打寒顫的原理也是類似的。

    有媽媽在網路上詢問EB病毒，我就介紹一下這隻病毒好了，我想應該是有人看到這則新聞 http://www.ettoday.net/news/20150531/514098.htm 。

   EB病毒這隻病毒會引起很多疾病，甚至跟鼻咽癌有關，不過我今天只介紹比較常見的病症，叫做"感染性單核球增多症"。EB病毒感染的方式主要是經由唾液或飛沫傳染，所以有時候又叫做"接吻病"(kissing disease)(所以不要隨便親吻你的寶寶喔!)，急性感染後的症狀可能會發燒、倦怠感、喉嚨痛、頸部淋巴結腫大，眼睛腫、有些會造肝脾腫大，比較麻煩的是有些病人會發燒很多天(有時會發燒7到14天甚至更久)，有些人會扁桃腺嚴重發炎化膿，造成劇烈疼痛無法進食，也有些因為腫脹太過嚴重而影響到呼吸，有些病人會肝脾腫大破裂而引起內出血，運氣不好的病童少數會併發"噬血症候群"，病程很像"血癌"的表現，死亡率非常高。

    媽媽常常會問我，小朋友常常喊腳痛，這樣有關係嗎？需不需要做檢查或是看醫師？其實問診完之後，常常診斷是「成長痛」，通常不需要特別安排檢查，也不需藥物治療。我們先來認識成長痛好了。

    學齡前的幼童可能就會發生，一直到青春期都會有類似的症狀，通常會抱怨類似抽筋或是肌肉疼痛，(但是小小孩通常說不出明確的痛點)，兩隻腳可能都會出現，疼痛通常發生在傍晚或是晚上。但是，可能會導致你的孩子在半夜因為疼痛醒來。

當小朋友開始咳嗽、流鼻水的時候，很多爸媽心中都會有疑問，到底是感冒呢？還是過敏呢？一般家長的想法是如果是過敏，應該都不需要吃藥，可是如果是感冒，就會想要找醫師看看，那到底過敏跟感冒如何區分呢？其實這個這兩者有時不好區分，因為症狀常常重疊，下面簡單做一個比較表 

    很多新手爸媽不太知道到底要穿多少衣服才足夠，或者是爺爺奶奶擔心衣服穿不夠，容易會著涼，所以常常包很多，所以小朋友身上很容易起疹子，有時候來打疫苗的時候，還會測量到發燒的情況，這樣也會造成困擾。

看了上面的文章之後，很多人問我保濕劑到底該怎麼選擇？我歸納幾個重點給大家參考：

1. 以保濕性來說 cream (乳霜)和油膏(ointmemnt) ＞ lotion (乳液)，所以如果保濕性不佳，就擦油一點的，如果擦了會毛囊阻塞，就換比較不油一點的，所以臉上跟身體其他部位可以擦不同的保濕劑，夏天或是冬天也可以選擇不一樣的保濕劑，並不一定是一條藥膏從頭擦到尾。
2. 保濕劑的成分不宜太複雜，成分愈多，可能過敏的機會就會較高，所以選擇成分愈單純的愈好。
3. 動物性脂肪(例如綿羊油、馬油)過敏的機會較高，植物性(例如乳木果油)的機會較低。

其實寫了那麼多，其實家長都想要我介紹那些品牌比較好，其實凡士林不含香精成分、益皮特這兩者的效果都不錯，下面節錄自台灣兒童過敏氣喘及免疫學會出版的「台灣兒童異位性皮膚炎診療及衛教指引手冊」，也推薦一些專業保濕劑給大家參考：

很多異位性皮膚炎的爸媽都很困擾，給小朋友吃藥或是擦藥，擦的藥物成分大多是類固醇，用藥會擔心副作用，不給小孩吃藥，看到小朋友抓得很嚴重又很難過，通常家長都會陷入兩難，其實有個非藥物的方法可以使用，雖然比較麻煩，可是不失一個選擇，那就是濕敷療法(Wet Wrap therapy)。