小兒科陳俊仁醫師的部落格

鼻竇炎是慢性咳嗽的原因之一，可是很多家屬跟醫師都不知道小朋友咳嗽的原因是因為鼻竇炎，我們就來說說鼻竇炎怎麼診斷好了，簡單來說，一般感冒的症狀大概維持七到十天，所以如果感冒症狀大於十天以上沒有改善，或是本來感覺感冒症狀好一點了，症狀突然又變嚴重了，合併有鼻塞、黃膿鼻涕、鼻涕倒流、頭痛、或是臉部疼痛等症狀，就必須考慮鼻竇炎，所以黃膿鼻涕並不一定就是鼻竇炎，因為感冒就會黃膿鼻涕，重要的是時間，必須症狀大於十天以上而且沒有緩解的現象。聽起來好像很容易診斷，可是很多醫師都診斷不出來，所以有專家訂定了一個診斷條件給大家參考：

主要症狀：

1. 膿鼻涕
2. 鼻涕倒流
3. 鼻塞或是鼻充血
4. 臉部充血或是腫脹的感覺
5. 臉部感到疼痛或是壓力
6. 嗅覺變差或是喪失
7. 發燒 (急性鼻竇炎)

次要症狀：

1. 頭痛
2. 耳朵疼痛、耳朵有脹的感覺或是感到壓力
3. 口臭
4. 牙齒痛
5. 咳嗽
6. 發燒 (亞急性或慢性鼻竇炎)
7. 疲倦感

如果你有兩個主要症狀加上一個次要症狀或是大於兩個次要症狀的情形，就必須考慮鼻竇炎的診斷。一旦診斷鼻竇炎，就必須考慮使用抗生素治療，一般而言，急性鼻竇炎在成人需使用五到七天的抗生素，在小孩需使用十到十四天的抗生素，所以感覺藥要吃很久對不對，其實有些媽媽感覺好一點之後，就會幫小孩自動停藥，這樣復發的機會很高，而且容易產生抗藥性，我比較希望診斷鼻竇炎有小心慎重，盡量不要誤診鼻竇炎，可是一旦診斷確定，就好好把療程吃完，絕對不要自己隨便停藥。