小兒科陳俊仁醫師的部落格

很多爸爸媽媽常常問我，我的寶寶三四天才解一次大便，這樣算是便秘嗎？其實並沒有明確的規範說幾天解一次大便才叫做正常，便祕的診斷除了幾天解一次大便之外，還要觀察大便的型態，也要看看有沒有解便困難，簡單來說，如果小朋友一個星期解一次大便，大便是軟軟的，沒有食慾不好，也沒有腹痛的問題，這樣就不需處理，可是如果三天解一次大便，大便看起來很硬，解大便時小朋友哭的很可憐，或是解大便時肛門很容易流血，這時候就符合便秘的定義了，此時爸爸媽媽就需要處理。

門診很多爸媽會問我：「過敏吃什麼東西可以改善呢？」或是「過敏吃益生菌有效嗎？」

雖然有很多醫學研究指出，食用益生菌可以輔助改善過敏體質，但是也有醫學研究顯示，食用益生菌雖然可以改善異位性皮膚炎，但也可能增加鼻子過敏跟氣喘的機率。所以我通常會建議父母，如果要試試看益生菌我並不反對，不過要選擇有衛生福利部健康食品認證的益生菌，至少安全性跟療效比較受到保障，至於沒有認證過的商品，即使廠商說得再怎麼有療效，我也不會建議大家使用。

今天有媽媽問我小朋友的問題？長牙齒會出現什麼症狀呢？

通常長牙齒比較會出現的症狀可能有下面這些情況：

我在看診時，常常碰到病人的家人診問我，那天在新聞看到醫療新知或是看到節目上某位醫師的說法，怎麼跟其他醫師說得不一樣呢？到底是誰對誰錯呢？其實道理很簡單，因為醫療新知不一定是對的，也不一定是錯的。這樣說很奇怪對吧？

先來說說現在的醫療好了，凡是用在病人身上或是教科書上會寫的，一定經過很多人或是很多研究來驗證，而且大多數醫師都認為是正確的，才會用在病人身上。可是醫療新知就不是，醫療新知可能只是一兩篇論文的研究結果，或許經過大規模的研究之後會推翻這個醫療新知，也可能會更強化這個醫療新知的結果，所以醫療新知不一定是對的，也不一定是錯的，只是還需要更多的研究來證實，或許有些醫師會說，這篇研究的病人數已經很多，研究方法也很不錯，也登在頂尖的期刊上面，只是這樣也還不夠，可能這個研究的結果只適合這個人種，也跟生活習慣有關，也不一定適用在台灣人身上，所以對於有些新聞報導的醫療新知，其實大家參考看看就好，而有些醫師就根據幾篇醫學研究，就講成一定是正確的知識，跟現今主流的觀念背道而馳，我是覺得不太妥當，這樣反而會誤導民眾。 

為什麼要寫這個標題呢？因為臨床上常常碰到兒童需要使用抗生素時，家長的反應會說：「有需要吃這麼強的藥嗎？」或者是說：「這麼小可以吃抗生素嗎？」，另外有些家長會偷偷停藥，其實這些都是不正確的觀念跟做法。

關於兒童退燒問題？

最近流行性感冒大規模流行，門診跟急診常常碰到發燒40度以上的小朋友，家長對於發燒應該感到非常困擾，今天幫大家介紹退燒藥的使用方法，給爸爸媽媽參考，首先介紹目前市面上常常用到的退燒藥種類：

今天來談談嬰幼兒泌尿道感染的問題，兒童的泌尿道感染跟成人不同，先從症狀來說，成人泌尿道感染可能會有頻尿、解尿疼痛、尿急或是腰痛等症狀，這些症狀在嬰幼兒上並不會出現，多數嬰幼兒會出現的症狀可能只有發燒跟哭鬧不安而已，因此在診斷上只能靠尿液檢驗，通常嬰幼兒如果只有發燒而沒有感冒或是腸胃炎症狀，身體檢查看不出有哪裡發炎的情況，這時候就必須考慮檢驗小便排除泌尿道感染的可能性（嬰兒玫瑰疹初期也是類似的症狀）。

一旦診斷嬰幼兒有泌尿道感染，治療的方式跟成人一樣需使用抗生素治療，不過嬰幼兒的泌尿道感染，還需多考慮一些問題，某些嬰幼兒的泌尿道感染是因為兒童有先天泌尿道有結構異常所造成，如果不處理這個問題，兒童會出現反覆性的泌尿道感染，嚴重的話會造成腎臟永久性的受損。

門診常有男嬰的媽媽問我：「要不要把包皮退開來清洗？」或是「寶寶的包皮退不下來怎麼辦？」這個問題問爸爸應該都不知道，應該沒有人記得包皮何時可以退下來，因為年代大概都很久遠了。

關於過敏兒童照顧，很重要的一環是預防重於治療，我常跟爸爸媽媽說，環境控制做得好，藥物自然可以使用得少，如果每天跟過敏原生活在一起，就會感覺藥物一停症狀就又回來，不然就是藥物愈用感覺愈沒有效果，那麼環境控制該怎麼做比較好呢？

很多新手爸媽對於嬰幼兒到底一天解幾次大便算是正常的？常常感到很疑惑，由於新生兒腸胃道不是很成熟，有時候會邊吃邊解便，不過等到出生後三到四星期，通常就會改善。