小兒科陳俊仁醫師的部落格

醫師，妹妹嘴巴破了好幾天，之前看過醫師說是腸病毒，可是過了一個星期怎麼還沒好，而且感覺愈來愈嚴重，最近嘴巴還常常流血，這真的是腸病毒嗎？這是診間常常碰到的情況，因為這不是腸病毒，可是常常被當作腸病毒，這是疱疹病毒引起的疱疹性齒齦口腔炎。 

     腸病毒跟疱疹病毒都是用嘴巴出現潰瘍，雖然腸病毒的潰瘍比較喜歡發作在嘴巴後2/3處，而疱疹病毒引起的疱疹性齒齦口腔炎則喜歡在嘴巴前2/3處，不過兩種病毒整個嘴巴都可以長，所以想用潰瘍的位置來區分會有一點困難，所以常常被誤診，但是疱疹病毒引起的疱疹性齒齦口腔炎有一些特色，可以跟腸病毒區分： 

(1) 如果牙齦出現腫脹容易流血，就是疱疹病毒，腸病毒不太會引起牙齦腫脹。 

(2) 如果嘴巴周圍出現小水泡，就是疱疹病毒，腸病毒不會長到嘴巴外面來。 

(3) 如果嘴巴出現好像沒有刷牙的臭味，就是疱疹病毒，腸病毒不會有味道。 

     因為疱疹病毒有抗病毒藥物可以治療，而且病程比腸病毒更久（疱疹病毒引起的疱疹性齒齦口腔炎病程大概是10到14天，而腸病毒引起的咽峽炎大約7到10天），但是傳染力腸病毒比較高，而且腸病毒感染目前需要適當的隔離，正確的診斷才能正確治療，而且家長比較能夠安心，不需要到處去找醫師幫忙。